新版镜指南:遇到这 5 种异常你不该这么处理

2022-02-07 02:53:14 来源:
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2007 年英国 ARTISTIC 研究格外为了 HPV 与液普药理学在初筛中都的抑制作用,结果见到:6 年的 HPV 阴功能性青年人累加 CIN2+的发生率与 3 年液普药理学阴功能性青年人的累加 CIN2+发生率相似;HPV 作为初筛意示意图,可将针灸研究间隔从 3 年延长至 6 年,对于 50 岁以上的女功能性来说,期中都可以延长至 10 年。

目前在英格兰的六个地点正在开展试点 HPV 针灸研究的优点,以评估如何将 HPV 探测列入整个针灸研究著手。现在已得到的证据标示出:使 HPV 探测的先期针灸研究可以探测到超过 90% 的 CIN2,CIN3 和摧残功能性癌症的病例。HPV 探测在探测内膜发生变化方面比液普药理学探测准确度很高于 25%。

2016 年英国新版透负责管理读物中都明确指出,如果将 HPV 探测用作初筛意示意图,可以降高于妇女的针灸研究频率,对接种 HPV 疫苗的妇女来说也可能是格外适宜的针灸研究意示意图。

开展 HPV 初筛后,见到 HPV 阳功能性的病症该如何不远处理呢?

2016 年 10 翌年美国针灸学会(ASCO)公布了全世界内膜癌二级防范针灸实践读物,其中都提过了对所有青年人都推荐开展 HPV 探测作为初筛意示意图,根据 HPV 探测结果对病症开展分流,HPV 阳功能性的病症都理应给予透检查。

2016 年英国新版透负责管理读物中都同样决定对所有 HPV 阳功能性的病症开展透检查,但并不决定对所有药理学和透下供称很高于度水肿的病症动手 HPV 探测,读物决定如下:

1. 三次药理学不恼火,实际上开展透检查。

2. 药理学检查见到两种内膜发生变化药理学很高于亮鳞状细胞核反常(鳞状细胞核反常最主要细胞核核轻度两者之间)、ASC-US 任一类型,动手 HPV 探测,若 HPV 阳功能性,开展透检查。

3. 药理学标示出为高于层次水肿,动手 HPV 探测,若 HPV 阳功能性,6 周内开展透检查。

4. 药理学很高于亮很高于度水肿(中都度)、格外严重的水肿,鳞癌或供称鳞癌、腺癌或供称腺癌 2 周内开展透检查,不需 HPV 探测。

透下反常结果怎么办?

透检查是针灸研究过程的延续,为判读到的内膜发生变化提供了进一步证据。通过透的可视抑制作用实际上判读下生殖道和内膜的情况,最主要鳞柱转化区、水肿的肺脏、大小、普本上、后方等,根据透下的各不相同结果结合药理学检验并不需要各不相同的不远处理方案。

现将 2016 年新版英国透负责管理读物中都见到药理学反常结果、转诊透后的不远处理方案的决定整理如下:

一般而言两张是透下内膜管典型示意图像

示意图 1 透下 HPV 感染后可见微样表现

示意图 2 透下高于层次水肿和很高于层次水肿

当透检查不恼火时,需扩展到内膜管渗透到水肿周围

示意图 3 和示意图 4 扩展到内膜管渗透到水肿周围

内膜管DFT分析方法: 窗台、锄地式、细胞核刷DFT示意示意图

示意图 5 窗台:通过刮勺旋转途经的刮取动作开展内膜管DFT

示意图 6 锄地式:沿着内膜管壁移动刮勺,然后将刮勺继续置放内口不远处,微微旋转,直到采集到所有古生物学家后撤出。

示意图 7 使用细胞核刷行内膜管DFT

需注意的是,有数无论如何取 2 个恶性肿瘤古生物学家来提很高于透检查的准确功能性。恶性肿瘤无论如何在透下判读到水肿最严重的周围开展,以患病或排除恶功能性水肿。当透下判读到很高于层次水肿以上的反常症状,或扩展到内膜后见到水肿扩展到子内膜上行时,理应切除足够的子内膜许多组织以去除整个子内膜内水肿,而不是采取恶性肿瘤。

示意图 8 在水肿严重区DFT,分时恶性肿瘤

示意图 9 降到足够深度,在顶上深谷古生物学家,产生一个管状的许多组织

示意图片举例:现代透学(第三版),南京大学现代医学出版社。

参考资料:

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖,刘昀昀. 内膜癌二级防范: 2016 年美国针灸学会人力分层针灸实践读物解读. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.

编辑: 很高于瑞秋

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