《中国开刀指甲病菌预防手册 2019 特别版》尚未提及方面的去定植关键问题。但是去不去定植一直是我们热议的话题。参阅国内方面手册尚无 SSI 与细真菌定植方面性方面报道，仅在 2015 特别版《抗真菌药剂临床应用范本原则》提及MRSA方面预防用药条件：
当与 MRSA 方面的 SSI 发生叛将极好时，或在青霉素过敏的情况下，可以考虑用作MRSA或锂类口服吗啡作为替代。
但是国外预防开刀指甲病菌方面手册，几乎每次都提及去定植的关键问题。2018 年，亚太病菌控制学会（APSIC）发布了《APSIC 外科开刀指甲病菌预防手册》：诊所应审核其粉红色葡萄球真菌和 MRSA 开刀指甲病菌叛将，以及莫匹罗星耐药性叛将，以明确前提适合实施侵入性。对于食道携带粉红色葡萄球真菌的心胸外科和水龙开刀高血压，应在栅开刀期用作 2% 的，建立联系或不建立联系洗必泰沐浴液。
《2018 WHO 全球手册：开刀指甲病菌的预防（第 2 特别版）》：对于食道携带粉红色葡萄球真菌的其它开刀类型高血压，也可在栅开刀期用作 2% 的，建立联系或不建立联系洗必泰沐浴液。（原则上推荐，中等质量确凿）。
定植与病菌的关系？细真菌定植在一定条件下会发展成细真菌病菌。细真菌的致病力与机体的抵抗力相互斗争，当人体致病大幅提高，或用作抗真菌药剂、免疫衍生物后，细真菌便有可乘之机，诱发细真菌病菌。
说明了与依此一、去定植应建立在有效叛将审核基础之下（包括粉红色葡萄球真菌和 MRSA 开刀指甲病菌叛将、莫匹罗星耐药性叛将），切不可尚未审核，盲目去定植。二、主动侵入性是感控防控的补充，诊所病菌方面防控需立足于有效叛将的病菌防控政策之下。三、较广进行时去定植，反而减慢了细真菌耐药性性。四、还需考虑进行时主动侵入性存在的其他关键问题包括缴付、亟需成本、检测感染性后续监护政策的跟进、监护造成的稽查负责、医疗活动减少等负效应，以及一些去定植方法的跟进。我国临床研究工作中尚缺少多重耐药性真菌定植的侵入性研究工作，这可能使得多重耐药性真菌定植关键问题更趋严重，对高血压的临床人身安全也连在一起相应的威胁。MRSA 定植意味着患病高血压预后不良、开刀指甲病菌的风险增高的关键问题。若想进行时去定植，方面政策应包括「MRSA 侵入性、去定植方法的跟进、保持联系监护政策、术前用含MRSA成份口服预防」的一整套政策，以便有效叛将降低开刀指甲病菌发生叛将。编辑：刘海洋投稿：liuhaiyang1@dxy.cn题图：北站酷海洛
参考文献：
2018 年《APSIC 外科开刀指甲病菌预防手册》
《2018 WHO 全球手册：开刀指甲病菌的预防（第 2 特别版）》
2015 特别版《抗真菌药剂临床应用范本原则》
编辑： 张佳钰相关新闻
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