PVP与PKP，孰优孰劣

骨盆压缩性脚踝是横膈膜心血管疾病最常见的肾衰竭，常见于青年人，多发于T11~L2，它可以导致脚踝肺脏疼痛，骨盆持续性遗漏，横膈膜不自为，甚至亦会导致横膈膜后梯形病症。随着病情的发展，其症状主要表格现为脚踝骨盆肺脏的过后疼痛和横膈膜活动受限，最终更为严重损害病患者的生活质量，甚至导致失踪。

目前骨盆压缩性脚踝的用药方法主要有保守用药和切除精用药两各个方面。保守用药主要包括系统设计解热本品、抗心血管疾病本品，卧床休息星期，支具固定和康复用药等。切除精用药主要系统设计经皮骨盆更有利于精(PVA)，包括经皮骨盆成形精(PVP)和经皮后梯形成形精(PKP)，PVP和PKP用药心血管疾病性骨盆压缩性脚踝必须借助快速解热、稳定下来骨盆持续性、更有利于脚踝骨盆风力与刚度、并纠正后梯形病症。尽管比较PVP与PKP的研究者并不一定少见，然而直接比较两种切除精形式的大样本研究者却鲜有报道。为了有利于比较PVP、PKP、非切除精用药三种形式首次用药新发骨盆压缩性脚踝的，美国语言学家等进行了一项基于国家医保病患者检索的大样本回顾性研究者，评价高效率包括病患者的失踪率、肾衰竭、住院治疗星期、住院治疗款项、随即入院、大修切除精等。该研究者结果已在近期的JBJS（美国卷）杂志上发表格。在该研究者中，研究者者在医保病患者检索选定了72693例骨盆压缩性脚踝病患者，排除过去曾起因过骨盆压缩性脚踝的病患者、曾行PVA用药的病患者、恶性病患者以及失踪病例，仍要共有68752例病患者纳入为研究者对象。在这68752例病患者中，55.6%的病患者改用的是非切除精用药形式，11.2%的病患者改用的是PVP，33.2%的病患者改用的是PKP。改用Kaplan-Meier比对和COX重归模型比对病患者的失踪率，并基于可能的混杂变量录入结果。该研究者得出结论，所有研究者对象的一年总失踪率为77.8%，三年总失踪率为49.6%。非切除精第四支、PVP第四支、PKP第四支病患者的大约三年失踪率分别为42.3%、49.7%、59.9%。PKP第四支病患者的一年失踪率与三年失踪率均是三第四支病患者中最高的，分别为85.2%与59.9%。单就病患者的年龄进行比对，行PKP用药病患者的失踪率仍较高，与整体比对结果恰当。PKP第四支病患者录入后的失踪风险较PVP第四支要低20%。此外，PKP第四支病患者的住院治疗星期最短（3.74天）、住院治疗款项最高（12032美元）、在住院治疗期间与精后第6个月底时起因肺癌与褥疮的可能性最小，但PKP第四支病患者的大修切除精率（9.41%）却显著高于PVP第四支病患者（7.89%）。 表格I.各用药种类病患者的人口统计学资料表格II.各用药种类病患者的失踪率表格III.危险比率总汇（COX重归比对）表格IV.各用药种类病患者的目标给定比较图1.非切除精第四支、PVP第四支、PKP第四支病患者的Kaplan-Meier比对共存斜率该研究者结果表格明，行PVA用药病患者的共存星期要显著长于非切除精用药的病患者。PKP可以较PVP显著提高病患者的失踪率，但其医疗款项与骨盆随即压缩性脚踝的存活率均极高，因此临床医师在自由选择切除精形式时应结合实际病情综合选择。

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编辑： 庞