脊肩胛骨头的爆裂性手肘是下颚压缩手肘的一种特殊型式，平均九成脊肩胛骨头手肘的20%。脊肩胛骨头爆裂性手肘的牵涉到与高能创伤有关，见于意外事件和坠落伤。该手肘由Holdworth于1963年首先提出，即轴向舆论压力加上并不相同程度的翘起和(或)螺旋力作用做脊肩胛骨头，以致就此有效载荷多达其抵抗压缩的战斗能力时，则牵涉到机械性损坏，肩胛骨头呈扇状地爆裂，造成向上高度的减极少和轴径的增加。
与此同时椎间盘的髓核可疝入下颚，导致下颚内压急骤升高而引起下颚自内向外的手肘，即下颚粉碎手肘。脊肩胛骨头爆裂性手肘最明显的特色是骨头盆里面石柱损伤，下颚外缘高度减极少并向四周充分利用，两侧椎弓钉靠近增大，下颚外缘手肘片连同椎间盘组织膨出或直扑椎管，常致硬薄膜鞘外露，后纵半月板损伤。
今天尤其的观点是，爆裂性手肘非常极少累及Denis三石柱里面的两个石柱，并浸润移位和结构上，众所周知是在矢状面上的移位和结构上，具现实的和潜在的致命。脊肩胛骨头爆裂性手肘虽可以牵涉到颈、胸、腰椎，但以胸腰段最相似，特别是胸腰中心地带损伤九成手肘的40%，仅有L1的爆裂性手肘即九成骨头盆爆裂性手肘的过半数。
脊肩胛骨头爆裂性手肘使脊肩胛骨头准确性损坏较多，手肘块侵入椎管，压迫脊髓并持续性椎管狭窄，因此其治疗法的期望主要是脊髓及脑部钉的高压氧、脊肩胛骨头准确性的趋于稳定、外科外科手练成遗传性趋于稳定生理曲度以及整修损伤的硬薄膜鞘与脑部结构。传统的外科手练成方式仅有能借助于前三个治疗法期望，对于硬薄膜鞘和脑部结构的整修效果却不尽如人意。
为更加好地解决这一缺陷，澎湖学者蔡瑞昌（Jui-Chang Tsai）等刊文了一种外围经硬薄膜鞘入路，即在传统敌外科手练成的基础上通过切割硬薄膜鞘来整修小黑脑部等脑部结构，借助于就此一个治疗法期望。同时，为了进一步评价该外科手练成方式的有效性和有效性，他们进行了一项回顾性描述性深入研究，该深入研究结果已在同类型的Spine周刊上发表。
在该深入研究里面，总计12事例胸腰段骨头盆爆裂性手肘病人接受了敌经硬薄膜鞘高压氧外科手练成的治疗法，其里面5事例病人浸润小黑耳聋。5事例病人的人口统计统计学资料与随访信息参看表1。所有病人皆在急性期进行外科手练成。
表1. 病人的人口统计统计学与随访数据。
平面图1. A , 练成前MRI显示L2爆裂手肘并浸润脑部外露和轻微的成角遗传性。 B , 练成后MRI显示脑部外露解除，并外科外科手练成了成角遗传性。
外科手练成的方法与步骤为：首先通过骨头盆正里面切开暴露椎板；如果椎板假定青枝手肘，则行椎板切除练成；侦查以确定侧边的鞘薄膜鞘是否假定疤痕和小黑脑部纤维疝，若果有则松解小黑脑部等嵌顿的脑部元组件；C臂引导下外科外科手练成骨头盆遗传性与趋于稳定生理曲度后内含经椎弓钉螺钉以一般来说；交叉切割侧边的硬薄膜鞘，可见骨头残骸刺入硬薄膜鞘内；松解填充在小黑脑部纤维上的蛛网薄膜后将小黑脑部纤维轻轻地提起以暴露刺入硬薄膜鞘的手肘残骸；扩大腹侧的硬薄膜鞘沟槽，移除直扑的椎间盘组织和骨头残骸；用6 - 0聚丙烯肩缝腹侧硬薄膜鞘的缺损；核对小黑脑部纤维的损伤情况，在显微镜下钉据其型态与进出口正向划分感觉脑部钉与运动脑部钉；将损伤的脑部纤维断段进行裁剪(平面图3 A，B)，然后应用做乙酰凝将两断段粘合(平面图3 C，D)；就此再缝侧边硬脊薄膜的切开。
平面图2. 迥然并不相同病事例的练成里面平面图像。
3. 小黑脑部纤维整修的平面图像。
深入研究结果显示，5事例浸润小黑耳聋的病人行敌经硬脊薄膜高压氧外科手练成治疗法临床深入研究良好，皆未出现外科手练成并发症。外科手练成时间为162至231分钟，平皆为195.2分钟。除1事例病人外，所有病人的运动功能缺失状况皆取得了明显的优化，且所有病人的括平均肌功能趋于稳定良好。
该深入研究第一次刊文了采用敌经硬薄膜鞘高压氧外科手练成治疗法骨头盆爆裂性手肘造成的小黑脑部重大损失，采用这种新的外科手练成方式就此借助于了通过一次外科手练成完成骨头盆爆裂性手肘治疗法的四大期望，具里程碑式的意义。但由于该深入研究刊文的病事例数较极少，随访时间不长，外科手练成的有效性和有效性仍所需进一步的深入研究证明。
Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique
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