颅颈北端的区对眼科内科医生来说，在疗程入路选择和病人上更为困难。由于特殊的解剖特点，现代的颅底疗程入路术后，必须同期一般来说和黄垫足部的观点已被大家所不能接受。
近年来，由于经鼻内镜更为多的用于切掉下山坡上的区的，虽然在内镜下可以直接切掉腹侧，而对垫突起的切掉依可能而定；当涉及到远外侧入路和经颈入路时，必须切掉 C1 外侧筒和垫突起，虽然可以将近到的切掉，但对和黄垫稳定性的制约还不确定。
近期，美国匹兹堡大学时眼科学时博士 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 刊物上，发表文章了经鼻内镜切掉下山坡上的区术后，制约和黄垫低落的因素。
数据分析中彻底改变了作者所在临床中心 2002~2012 末年，不能接受经鼻内镜切掉山坡上的区的病变。术后用 CT 确定下山坡上、垫大孔、和黄垫足部及垫突起的切掉持续性。
数据分析纳入了 212 名病变（年龄 47.9 岁，成年 57.1%）；除了下山坡上的区病变外，垫突起的区病变占有 14.2%，垫大孔的区占有 16.5%，和黄垫足部的区占有 1.4%。
术后 CT 统计表明，垫突起完全切掉的病变有 3 名，垫突起切掉将近 75% 的有 8 名，切掉将近 50% 的有 6 名，切掉将近 25% 的有 13 名。而这些病变当中，有 7 名同时不能接受了经鼻内镜入路牵头远外侧开颅疗程。
图 1. 垫突起切掉持续性。A：分别标讫垫突起切掉 25%、50%、75% 及 100% 的右边；B：所谓经鼻内镜术后，CT 讫左侧垫突起切掉将近 75%，左下角指讫剩余的 25% 垫突起；C：冠状位讫所谓经鼻内镜术后，垫突起切掉将近 75%
总的来看，所有经鼻内镜术后的病变中，有 7 名病变必须不能接受和黄垫足部混合术，而这 7 名病变中，其中 4 名病变不能接受了牵头疗程病人。
同时发现，所有必须不能接受足部混合的病变，其均为穿孔原发性，如脊索瘤、软穿孔肉瘤、穿孔肉瘤。垫突起的切掉持续性是制约和黄垫足部低落的重要因素（垫突起切掉 75%；垫突起切掉 100%）。牵头疗程的使用与足部混合的必须密切相关。
图 2. 术中显微获知颅颈足部混合可能
因此，作者认为，经鼻内镜切掉下山坡上的区，如果术中垫突起的切掉持续性＞75% ，或经鼻内镜入路同时牵头开颅疗程，会极大地增加术后和黄垫足部低落的风险，很可能必须讫足部混合术。
查看信源地址
编辑： 程训练相关新闻
相关问答
