JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比化疗好吗？却是！

癌症时最常见的白血病死亡原因，据估计全球每年的感染率为180万，死亡率为160万。数据分析表明，并未致癌涡轮机基因型的非小细胞核癌症（NSCLC）充满著着大量的体细胞核特异性，这些特异性是宿主免疫系统的防原性目的。

逃避免疫系统摧残是癌症发展的一个决定性机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年说明了为白血病的一个新标识。细胞核和宿主免疫系统两者之间的关系举例来说有利于的消除或免疫系统摧残和落叶两者之间的连续性，但当细胞核发展到免疫系统追上时，这些癌细胞核会借助宿主免疫系统，用免疫系统抑制可持续自己，并发生转移，造成灾难性的后果。

T细胞核上的某类细胞核死亡受体1（PD-1）和细胞核上的某类细胞核死亡配体1（PD-L1）两者之间的相互功用在免疫系统追上之前起着重要功用。PD-1和PD-L1抑制剂，被称为PD-1阻绝，不太可能被确立为中晚期NSCLC病症治麻醉药的标准麻醉药。

一些病症境遇了专一的反应，但其他病症并未获得临床益处，这突不止了标记生命体研究课题以改善病症选项的重要性。PD-L1在细胞核上的表达与否，仅仅是刊文最多的与PD-1阻绝的防活性有关。

全因，来自和澳洲墨尔本白血病转化学术委员会的专业人士对MEDLINE、EMBASE的学术著作进行系统检索，以理解防PD-1或防PD-L1单药治麻醉药转移性NSCLC的合理性，主要WiePD-L1亚组的事实反应率（ORR）、1年和2年无重大突破生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

最终共有27项数据分析的9810名病症被纳入。在治麻醉药拒绝做的病症之前，PD-1阻绝比防生素的用处体现在PD-L1≥50%的病症的ORR，PD-L1≥1%的病症的2年OS，以及不予选项的病症的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

防生素或PD-1阻绝在不尽相同PD-L1亚组的ORR。A）治麻醉药拒绝做病症的ORR。B）之前治麻醉药过的病症的ORR。

进一步分析结果显示，一线PD-1阻绝治麻醉药与防生素相比，如果PD-L1≥50%，则结果显示不止更加高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则结果显示不止更加较低的ORR、更加高的2年PFS和相同的3年OS；如果PD-L1＜1%，则结果显示不止更加较低的ORR、相同的1年PFS和更加较低的2年OS。

不尽相同PD-L1亚组之前，防生素或PD-1阻绝的1年和2年PFS率。A）治麻醉药拒绝做病症的一年PFS。B) 之前做过治麻醉药的病症一年的PFS。C) 未做治麻醉药的病症两年的PFS。D) 之前做过治麻醉药的病症两年的PFS。

此外，在之前治麻醉药过的病症之前，PD-1阻绝麻醉药在所有PD-L1亚组之前观感不止与防生素相同或更加优的结果。

综上，PD-L1拒绝做病症应根据自身可能选项PD-1阻绝麻醉药与防生素。在之前做过治麻醉药的病症之前，PD-1阻绝麻醉药在所有PD-L1亚组之前包括了比防生素有利的结果。

注解：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.