成人近端终端骨骺早闭可引致严重影响的前臂脊柱(近端延长)继而可导致腕关节功能障碍,疼痛等症状。文献中会报道了多种外科手忍术疗法方式,例如一期或已确定截骨顺延,外通常架专业知识,前臂短缩等。
关于近端终端骨骺融合后前臂脊柱外科手忍术的文献报道在Tech Hand Surg杂志的一篇社论中会,巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新法则去外科手忍术近端终端骨骺早闭导致的近端短缩脊柱,即经脚侧腕屈肌延伸入路近端顺延专业知识加其会髂骨植骨。经该外科手忍术方式疗法的起码病患者近端短缩脊柱再一外科手忍术,诊疗效果满意。外科手忍术应用在近端终端干骺端与舟骨下颚之间想到一长约10cm切口,关上脚侧腕屈肌深筋膜,经Parona隙进入,忽略保护正中会神经及脚动脉。L形切断旋前方肌,分离掀起近端掌侧骨膜。之后松解肱脚脚部及第一屈肌间会议室。由于成人的骨外膜相当肿胀,掀起的骨膜很容易重新附着。忍术中会应避开脚腕掌侧腱的损害,该腱对保持稳定腕关节有利于具有重要作用。
骨膜掀起后,在近端终端干骺端近侧同步进行截骨,截骨断端近侧端旋前,沿伸肌间会议室的深部三角形切除忍术下侧骨膜,这一步非常重要,否则不可对脊柱严重影响的传染病完成近端顺延。一旦完成近端终端掌侧,下侧及脚下部的组织松解,才可允许旋转近侧断端。忽略避开过度损害来自于尺侧的组织,以便保护来自骨间血管的脚侧血供。
可分析法则两种法则完成近端的顺延:第一种法则是,将一撑开器(类似于脊柱外科手忍术或胫骨开放式截骨时分析法则的撑开器)放在近端脚下侧的截骨断端之间,这有利于支架的放置。另一法则是,将一角通常支架作为阻挡支架放放在近端终端干骺端截骨所在位置,将支架作为撬予装置同步进行近端的顺延以外科手忍术脊柱。最后将带有皮质-松质的其会髂骨植于近端顺延所致的骨缺损所在位置,经支架置入铰链完成通常。
传染病文献资料
布1. 例1,(A)女,10岁,右侧翻转功能性前臂双骨折并近端终端骨骺分离。(B,D)3年后由于骨骺早闭导致严重影响的近端延长。(C)CT扫描表明骨生长障碍严重影响。
布2.X线片近端终端的角度测量。(A)沿近端尺偏角测量可见近端严重影响短缩(28mm)。(B)忍术前计划及预计的截骨表现。
布3.(A)近端终端掌侧角支架通常后取髂骨行其会植骨,(B)忍术中会X线透视示,近端角度及阔度获取外科手忍术。
布4. 忍术后24个月随访示,前臂活动恢复,脊柱再一外科手忍术。
布5. 传染病2,患儿,**,13岁,双侧近端终端损害后骨骺早闭至双侧腕关节严重影响脊柱。尽管活动度尚可,但病患者仍表现出腕关节疼痛及左腕功能障碍。
布6. 双侧腕关节X线核查示,(A)上方前臂,骨骺早闭后近端终端严重影响短缩,下侧成角。(B)右腕也可见除此以外的表现,(C)尽管左腕脊柱没有人对侧严重影响,但左腕CT断层扫描确认,上方近端终端骨骺明显融合。
布7.中会风2年,病患者的诊疗,影像学,美学及功能表现。病患者仍;还有右侧前臂脊柱,上方前臂较长。然而,病患者无诊疗症状,日常活动没有人问题。作者决定继续同步进行诊疗随访。
忍术后休养忍术后患肢抬高24-48小时。病患者病情恶化后同步进行门诊随访。掌侧石膏皮带通常前臂3周,之后理疗6周。之后鼓励病患者逐步同步进行前臂活动,但截骨断端脊柱前应避开持重。Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results 编辑: orthop002相关新闻
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