最新研究：无痛分娩的产妇们，你们使错力了！

对于选择无痛早产（即硬膜外法）的初产男同性恋，医生有时候则会建议，宫口开全约一天内后，再行开始手脚采购。这种不应好吗？据悉，《新的泽西州病理学则会杂志》(The Journal of the American Medical Association， JAMA)刊发研究者《对于采用轴索止痛的初产男同性恋，“随即手脚”和“时间延迟手脚”是否则会影响自然早产率？》（Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia）。该研究者相比之下，“时间延迟手脚”有可能不是最佳不应。该研究者领队、华盛顿大学圣路易斯所中学（Washington University in St. Louis）产科医生七集·G·柏加（Alison G. Cahill）说是：“我们的研究者相比之下，初产男同性恋在宫口开全时就应随即手脚，这对分娩和孩子都是比较好的。”到底 “随即手脚”好，还是“时间延迟手脚”好？柏加说是，证据表明，各有利弊。因此，两边的支持率各占有50%。独自一人并不认为，应鼓励男同性恋宫口开全时就手脚早产。而另独自一人则主张原定手脚时间，待宫口开全一天内左右再行手脚。柏加说是：“过去人们并不认为，也许男同性恋不能毕竟费力就能把婴儿受压出产地道，而且即使不则会产道受压，宝宝也则会成功成长。”此外，人们还并不认为，时间延迟受压可以增加顺产几率，不仅可以能避免产钳助产或人工流产，甚至还可以变长整个产程。但事实并非如此。柏加说是，时间延迟受压跟人工流产之间不则会必然联系。柏加领导的这项研究者，是对新的泽西州6家卫生中心、妊娠37周及以上的2414名男同性恋进行的随机对照临床试验。受试者平原则上年龄26.5周岁，原则上为头胎。当受试分娩的宫口全开时，以后被随机平原则上分配到两个对照组：“随即手脚”组和“一天内后手脚”组。所有分娩早产期间原则上采用了止痛药。研究者发现，“原定手脚”造成了了一些各种因素——有4％的妇女再行次出现产子大出血；而“随即手脚”的男同性恋中，产子大出血的比例为2.3％。此外，在“原定手脚”的男同性恋中，细菌病菌者占有9.1％；而在“随即手脚”的男同性恋”中，细菌病菌者占有6.7％。柏加表示，“随即手脚”的男同性恋较少再行次出现产子各种因素，这一发现很有价值，因为早产病菌有可能是很严重的，甚至则会灾难后母生命。“随即手脚”的另一个优点是变长产程。柏加说是：“第二产程变长半个多天内，非常迫切需要母婴健康。”新的泽西州妇产科医师学则会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)负责卫生读物的常务委员克里斯托弗？沃肯博士（Dr. Christopher Zahn）表示，该研究者的结论再行明白不过了——“时间延迟手脚”不仅效果不值得注意，反而增加了生育危险性，对父亲来说是尤其如此。沃肯说是：“由于有大量患者的数据做支架，所以这项研究者很扎实。”他促使表示，学则会将根据这一研究者结果非常新的其卫生实践读物，告知医生“‘原定手脚’不仅不则会降低顺产率，反而则会增加分娩生病危险性”。鉴于人工流产则会影响母婴健康，病理学界正大力提倡早产，而此项研究者结论及新的读物的发表，也正逢其时。斯坦福大学旧金山所中学（University of California， San Francisco，UCSF）妇产科处长达纳·戈特里博士（Dr. Dana Gossett）说是，作为 “大型腹部切除术”，人工流产的切除术危险性包括“大出血、器官移植、生殖器官受损（尤其是膀胱受损）、阴道瘢痕、阴道缝合、病菌等，甚至危及生命”。戈特里称，该研究者结果的重要性在于，从循证病理学的并不一定认识早产，以能避免对分娩或胎儿的健康受伤害。《柳叶刀》10月11日刊登的一项研究者显示，从2000年至2015年，世界各地人工流产比例近乎创纪录，从12%减为21%，60%的国家过度采用人工流产，其中采用人工流产较少的国家属巴西和中国。新的泽西州每年有近400万的婴儿诞生，其中约三分之一都是人工流产。戈特里表示，在举例来说是世界各地人工流产切除术猛增的大背景下，任何可以减少人工流产切除术数量的不应都值得大力提倡。参考资料：1. NPR NEWS： When Giving Birth For The First Time， Push Away2. 新的华网：在世界镇静剂日追问：示范无痛早产，到底难在何处？3. JAMA： Effect of Immediate vs Delayed Pushing on Rates of Spontaneous Vaginal Delivery Among Nulliparous Women Receiving Neuraxial Analgesia4. 中国妇女报：无痛早产，何时成为育龄男同性恋的公共服务？5. ACOG： Christopher M. Zahn， MD， Appointed Vice President for Practice for The American College of Obstetricians and Gynecologists