男性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸心痛 20 共计年，过重一年
原是病史：20 年此前快走时出原是心此前区闷心痛，伴从右小腿电离辐射心痛，持续 1-2 分钟缓解国家主义平板试验感染性，药物宝石治疗。1 年此前患者在坐车时出原是胸闷，恶心呕吐，呼吸困难乏力，持续 1 小时共计好转，就诊于江西省人民的医院，行冠状动脉造影术予以回旋支近百段脑螺栓一枚。1 翌年此前患者于江西省人民的医院复查冠状动脉造影术提示从右紧密结合 40% 平坦，此前降支近百段全闭 + 侧枝循环，回旋支螺栓无平坦，右冠近百段全闭，在此之后开通此前降支收场。
既往史：癫痫
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
从右房增大，从右室此前内壁、此前间内壁里下段，后时间延迟里下段、下内壁里上段脑干变薄，心尖部较薄处脑干厚约 0.34cm，回声增强，国家主义移向，心尖部并闻一结节样结构设计的环膨出，结节体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，结节内壁呈矛盾国家主义。
ECT DISA
脑干去除数位化：下内壁近百心尖部及此前内壁近百心尖部脑干可闻电离辐射性属零散缺损；
脑干代谢数位化：与去除数位化更是为，上述部位仍呈电离辐射性属零散区；
从右心室去除缺损千分之为 7.03%；
从右室下内壁近百心尖部及此前内壁近百心尖部小适用范围脑干梗死重新考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS适配
KDL，平行导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次在此之后
时间延迟及LCX侧枝收场
二次在此之后策略
ADR?
再次在此之后逆向？
二次在此之后, 时间延迟有侧枝到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT必须通过侧枝
下一步策略
启动ADR?
正向准备好选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转回血管内壁结构设计
XT knuckle，阻力极大，必须此行进
应对策略
装上更是硬导丝knuckle？
质支架阻截？
球囊锚定是从？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle收场
应对策略
主支列车运行段内球囊锚定质支架powered knuckle？
Guidezilla?
装上更是强支撑指引支架（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是大大降低CTO成功率的最重要技术
齐头CTO确保导丝转回血管内壁结构设计内
Knuckle导丝技术
血肿操控是这两项（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
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