肺中叶手术：「叶」切 or「段」切？

而今切除术切除术仍所谓小蛋白质胃癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）特别是一时期 NSCLC 的主要根治意图。脾里面三叶的微小和活体位置比较特殊性，脾里面三叶切除术术（Pulmonary middle lobectomy，PML）是脾里面三叶准则切除术疗法方式将。

PML 对脾里面三叶 NSCLC 的疗法意义尚值得商榷。尽管 PML 仅限于脾三叶切除术术（LOBs）的一种，但相较脾三叶切除术，其切除术特征与脾段切除术（SEGs）颇为为雷同。

为此，来自意大利 Santa Corona 的医院的 Mazza 芝加哥大学等开展了一项研究成果，通过比较 PML 与 LOBs 和 SEGs 来揭示 PML 的疗法意义。该研究成果被发表在月内的 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该里面心划定 902 例讫 LOB 或 SEG 伴纵隔病变清扫的 I-IIIA 期 NSCLC 病例。pT4 期和病理病态不完全切除术病患被考虑。

得出结论，902 例病患里面， 50 例病患讫 PML，44 例讫 SEG，808 例讫 LOB。女病态、pT1 和 G1 期病患颇为多的经由 PML 或 SEG 疗法。比较 LOB 病患，PML 和 SEG 病患的病变清除率颇为颇为高。

五年总预后在三个分组内并无显著病态差异。而当受限制到 G2-3 期右边 NSCLC 时，PML 病患的五年总预后较 LOB 病患颇为颇为高；讫 PML 的 pT2-3 期右边 NSCLC 病患五年总预后也较 LOB 颇为颇为高。

多参数分析方法发现了 4 个独立病态预见因素：年龄、病理分期、病态别和切除术切除术类型。其里面，PML 和 SEG 相较 LOB 对 NSCLC 疗法颇为为严峻，五年总预后也趋向于颇为颇为高。

研究成果证明，在进展期或摧残病态颇为强的病患里面，脾里面三叶相较上三叶或下三叶切除术的预后颇为颇为高，准则的里面三叶切除术术颇为适合作为颇为小（T1）或高分化（G1）病患的主要疗法意图。

该结果提示：结合病变切除术率和预后数据资料，PML 与 SEG 而非 LOB 在 NSCLC 治果上颇为为雷同，特别是在 pT2-3 和 G2-3 病患里面。里面三叶胃癌 PML 治果距 LOB 的略高于除再加数差距。

该研究成果的局限病态在于：由于此为回顾病态研究成果，不太可能具有选择偏倚；病因复发的各部位和小时尚无清晰数据资料；PML 切除术例数仍比较较再加，尽管已同以往研究成果数据资料需求量微小类似。

综上，Mazza 芝加哥大学等认为，PML 在里面三叶胃癌里面所扮演着的准则疗法方式将这一角色尚存争论。未来需进一步开展大得多适用范围病变清扫或大得多切缘的 PML 以评估其在 NSCLC 里面的治果。

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