阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗：长时间气道正压通气氧疗这样选

停滞气道正灌入通气（CPAP）长期以来被认为是病人阻塞性睡眠颤动终止综合征（OSAS）的最必要新方法，但是差不多有至少的确诊 OSAS 的高眼压有可能无法取得或者没法耐受这种必要的无创制剂，在未获病人的 OSAS 高眼压的一整夜睡眠当中，最多可以激发数百次更高氧血症的发作。

对于那些没法耐受而不能接受 CPAP 病人的高眼压，有些外科医生有可能时会敦促另一种「大多的闭气」新方法-停滞氧疗，意图能够消除睡眠颤动终止而激发的减压有可能性。

日夜停滞氧疗确实可以减低睡眠当中的脊柱血氧饱和度，但是在 2013 年的一项循证医学分析当中 [1]，指出这种制剂一定以往上时会减少颤动终止更高通气事件的严重性，反而减少了发生心脏事件的有可能性。因此，在近年的 OSAS 简介当中没有将氧气制剂作为 OSAS 病人的首选制剂之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些简介都指出现今没有足以的结论背书氧疗对 OSAS 较强，但同时也依赖于数据资料证明氧疗对 OSAS 无效。

2014 年弗吉尼亚州篇文章刊发的一项外科分析的结果，给氧疗对 OSAS 的必要性又增添了些许砝码 [4]。这项分析共不属于了 318 名伴有心血管疾病有可能性的当中重度 OSAS 高眼压，病患被随机分入 CPAP 病人四组、氧疗病人四组、睡眠健康知识宣教四组（对照四组）和单纯生活方式打压四组（对照四组）。

结果发现，CPAP 四组和氧疗四组的高眼压日夜更高氧血症的死亡率得到了完全相同以往的消除。在病人后高眼压血灌入的对比当中，CPAP 四组要略好于氧疗四组和对照四组，在 12 周的试制后，CPAP 四组高眼压的超过脊柱灌入要比其他三四组更高 2.5 mmHg；总和每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 高眼压的超过脊柱灌入减更高 1 mmHg。对于没有日间嗜睡症状、轻度心血管事件有可能性的 OSAS 高眼压，CPAP 同样可以使他们在血灌入提高方面收益。

无独有偶，在另一项同样刊发在弗吉尼亚州篇文章的分析当中 [5]，病患被随机分入这两项病人四组、这两项病人+CPAP 病人四组和 CPAP 病人四组。结果发现，从前两四组高眼压 C 底物蛋白的水平显著更高于单独 CPAP 病人四组；三四组高眼压的之从前的血灌入提高以往大体相当。

目从前的外科分析结果还没法基本上证明 CPAP 可以减更高 OSAS 高眼压心血管事件的死亡率，但是大量的基础生理分析和外科辨别性分析确实证明了 CPAP 可以延长已忧郁症心血管疾病的 OSAS 高眼压的生存期。一些分析者认为其当中或许是，CPAP 可以消除 OSAS 高眼压颤动终止时心脏内灌入力大幅波动，并减更高了血灌入，减缓了心功能受损，从而提高了 OSAS 高眼压的预后。

而对于氧气制剂，对于那些确实没法耐受 CPAP 的 OSAS 高眼压，确实也无疑一种全盘替代制剂，毕竟「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.