甲床黑素瘤罕见，在亚洲人群中仅%黑素瘤病例的 3%。骨头中伤是影响患者生存期的重要因素，但文献中对甲床黑素瘤伴骨头中伤的描述不多。近期，日本汉学家 Sone Y 在 JEADV 上报告了一例甲下黑素瘤伴骨头中伤的病例，现时介绍如下：
患者女，82 岁，右足第三穿孔溃疡连续性软组织 2 月，该软组织在外伤后出现时，逐渐增大，毁损甲板。查体见右足第三蹼一处白色溃疡连续性软组织，部份黄绿色金色，患穿孔板毁损，但 Hutchinson 统非典型（见由此可知 1）。
由此可知 1 右足第三穿孔处见 20 × 20 × 9 mm 白色溃疡连续性软组织，部份黄绿色金色，甲板被只不过毁损
溃疡连续性软组织前列腺民间组织病理学检查标示出线粒体增殖残余天窗深层，外观上为层状，线粒体黄绿色多角形，具有不典型连续性（由此可知 2a）。免疫组化标示出线粒体 Melan-A 和 HMB-45 非典型，S-100 部份非典型。
由此可知 2（a）溃疡连续性软组织前列腺民间病毒学标示出多角形不典型线粒体，浸润异型有丝分裂和黑素沉积（HE 着色，400×）；（b）左腿患蹼民间病毒学标示出线粒体残余骨头本体（HE 着色，10×）；（c）在最深层部份，线粒体毁损和残余骨头本体（HE 着色，40×）
确诊为甲床黑素瘤，推行了入侵者肿瘤（SLN）前列腺和患蹼左腿术。SLN 前列腺非典型，左腿的患蹼民间组织病理学检查标示出线粒体直接残余骨头骼和肺部（由此可知 2b 和 2c）。
左腿 7 个月后，患者出现时了右腹股沟肿瘤重新分配和多发连续性黏膜重新分配，放弃了右腹股沟、腹膜肿瘤清扫和黏膜重新分配灶切除，并开始达卡巴嗪 1000 mg/m2 和β特异性 300 万 IU 抗生素。
由于甲床上皮相距骨头很近，线粒体应很容易中伤骨头本体，但在文献报告中甲床黑素瘤骨头中伤的发生率仅为 10%，也许少于预期，但在骨头中伤后区域肿瘤重新分配和远处重新分配的发生率更高，值得注重。
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主笔： 费杨虹虹相关新闻
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