亚甲蓝有助于施行精准肝动手术

基本上的肠组织学标记法并不能在肠非常进一步里面界定出新都可的肠段，利用亚甲双色切片技术可以借助精确肠开刀术，我国解放军总医院肠胆眼科蔡守旺（的通讯作者董家芳）透过了有关亚甲基双色透过精确开刀术的病症回顾性研究工作，研究工作发表在全面性的 Surgery 杂志上。

撰文归入了 2009 年 2 月到 2012 年 2 月密切关系，在解放军总医院透过精确肠开刀术的 106 例肠癌高血压，切除术通过一种独树一格的持续性亚甲双色切片技术辅助透过。

具体操作操作过程：在暴露出新 Glisson 褶后，肠蒂用橡皮筋轻轻上升时，用 20 号导管针插入肠门的门血管里面，去掉针芯，待血管血回流确认刺入应该，从远端流过能够持续性切片的亚甲双色，直到目标肠段取得成功切片。针去掉后，随后立即绝育肠蒂以尽量减少流过的亚甲双色溢出新（如下由此可知），在肠的表明可见仍然染上颜色的之外和未切片的之外，肠非常进一步的横切开刀即通过此种标记透过。

由此可知 1. 肠第七段肠癌亚甲基双色辅助精确肠开刀术。A：加强 MRI 辨识门血管的右前方（RAP）、（T）以及下下端（IVC）密切关系的关系；B：MRI 辨识第七肠段（P7）的门血管供血具体情况以及肠右后下血管（IRHV）；C：MRI 辨识第六肠段（P6）的门血管供血具体情况；D：直角绞绞夹 Glissonian 褶的右后之外（RPP）；E：丝带悬起供应第六和第七肠段的肠蒂；F：第七肠段流过亚甲双色后可见其切片；G：肠交叉可见肠右血管（RHV）以及下下端（IVC）；H：上标所称为第七肠段断端，第六肠段保留残存；I：在和肠非常进一步的区域内可见仍然被亚甲双色所染。

由此可知 2. 肠第六段亚甲基双色辅助精确肠开刀术。A：加强 MRI 辨识（T）位于第六肠段；B：MRI 辨识两条门血管供应第六肠段（P6，上标）和第七肠段（P7，上标）；C：裂解肠蒂右后支（RPP，上标）和第六肠段的肠蒂主干（P6，上标）；D：流过亚甲双色后，肠表面可见第六肠段的分布；E：肠截断面可见肠右血管（RHV，上标）、第六肠段肠蒂主干的截断面（P6，上标）以及肠蒂右后主干（RPP，上标）；F：裂解第六肠段后可分别出新原发（T，黑色）以及卫星病灶（T，双色色）。由于亚甲双色的发挥作用使得区域内的肠非常进一步重现双色色。

这些组织学性肠开刀包括 16 例亚肠段开刀术，57 例单肠段开刀术，27 例多肠段开刀术以及 6 例半肠开刀术。本次研究工作里面，所有高血压大多能够通过门血管流过亚甲双色，其里面 92.5% 的高血压能够借助目标开刀部位的切片。术后肾衰竭发生率为 24.5%，平大多切除术出新血为 360±90 毫升，无围切除术期死亡病症。病理辨识切除术切缘阴性。术后平大多随访时间为 40 个月，切除术切缘无均匀分布开刀。

肠癌的主要传播者唯一可是通过肠段的门血管主干，从理论上来说，精确肠开刀非常为有利。但是，目前对于精确肠开刀和非精确肠开刀对于长期病状的严重影响仍不确实。原因之一可能是，切除术里面对于肠组织学性定位不是很确实，并没有人真正做到精确肠开刀。而本方法有可以为非常准确的达到精确肠开刀提供者尽力。这种方法有也将并能尽量减少术后的集中于和肠癌的开刀。

理论上讲，这种方法有可以在肠眼科受益应用。在医学里面使用此种方法有，本文作者如下促请：首先，术前必要争得概要的底片学参考资料，必要包括以下内容：的位置、血管壁的主干和呈圆形、门血管组织学上的变化以及要开刀的肠蒂和肠门密切关系的最远和并不一定。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得肠血管壁组织学上的评估非常全面、直观和立体。此外，术里面核磁共振可以提供者数据处理的底片支持，特别是确定目标肠门蒂上都非常有意义，因此这是一种很有价值的术里面底片。

其次，在某些具体情况下，要开刀的肠段的血供来自几个不同的门血管主干，或者有些位于两个肠段，在这些具体情况下，肠蒂应该一次性裂解清楚，并分别流过亚甲双色。

蔡教授总结到，注射持续性切片的亚甲双色后立即绝育肠蒂，协助透过组织学性肠段切术的方法有简单可行，可以指导肠非常进一步横切开刀术操作过程里面对于边界的选择，可提高肠癌高血压精确肠开刀的精度。

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