超详细判别:小脑-脑干裂解剖和相关手术入路

2021-12-20 02:27:23 来源:
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有约年来随着显微外科、内镜技术先于发、具体方法和神经细胞电生理追踪的进步,基本上曾被看作球门内的神经腊原发性现在却可顺利动手术。不论原发性紧靠或已侵及神经腊,经神经腊颗粒入南路都是距离最短也是最实际上的选项。为了越来越安全和精确地动手术原发性,确实漏造出神经腊颗粒和选项合适的疗程通道一样至关重要。

在幕上疗程时,为了在不破坏神经细胞组织起来情况下动手术深在原发性,偶尔就会弹造出某些神经白花(如下方白花)。而幕下疗程时也可采用相似的神经白花复合技术先于发。在经膜滋养浮入南路或经皮质外周白花入南路时,弹造出皮质-神经腊白花的腹膜及腹膜小梁最初运用脂肪组织起来、喉部(CNⅤ)和第四腹膜区内原发性。

然而神经腊区内域疗程比如说无需要弹造出三个皮质-神经腊白花和/或座落的皮质白花以漏造出其下皮质腿和神经腊颗粒。皮质主要的腹腔、肾脏和重要的神经细胞形态(还包括大均脊椎神经细胞和三个皮质腿)都在这些神经白花之下或邻有约之。来自佛罗里约私立大学的 Matsushima 博士等将与我们交友皮质-神经腊区内域及其座落神经白花的显微鉴定形态和经这些神经白花的各种疗程入南路。此文刊登于有约期的 J Neurosurg 上。

本研究分三组,7 例尸头采用逐步显微复合法,3 例皮质-神经腊骨骼实行拉伸复合技术先于发以漏造出皮质-神经腊白花和皮质白花。三组都可不用 Zeiss 疗程显微镜(微小 6-40 倍)。所有骨骼以外无脊椎内原发性。在所属单位相同以后,腹腔、肾脏分别被填满蓝色、蓝色硅酮。

详细鉴定及系统性疗程入南路

1. 皮质-神经腊白花和皮质白花

皮质包绕神经腊肩部大面转变成三个皮质-神经腊白花:皮质中所神经白花、皮质神经大桥白花和皮质外周白花(左边图 1)。皮质中所神经白花在皮质和中所神经间下讫,皮质神经大桥白花由皮质返折包绕神经大桥侧大面包含,皮质外周白花在皮质和外周彼此间单椿通。三个皮质-神经腊白花以外与第四腹膜某均有区内别。皮质中所神经白花、皮质神经大桥白花和皮质外周白花分别与第四腹膜房顶半部、下方隐窝和顶前部关系密切(左边图 1E、F)。

皮质颗粒可分成恒生银行大面、小山大面和夹下大面,分别朝向恒生银行、胫骨尾部和横湛-乙状湛下方的夹骨前部(夹下先于脊椎时可见)(左边图 1A-C)。

皮质恒生银行大面可被恒生银行白花(原白花)和山腰后白花拆成三均,其与中所神经尾部彼此间为皮质中所神经白花(左边图 1A)。中所央白花颊侧的皮质中所神经白花前部常称做皮质中所央从前白花。恒生银行白花在皮质中间层上位处平顶如白花和单白花彼此间,在啮齿动物手部处山顶和山山腰彼此间。山腰后白花位处单白花和上半月苞彼此间。

小山白花(总体白花)是皮质小山大面主要神经白花,其将皮质小山大面分成上下两均,在上半月和下半月苞彼此间回头讫相接至皮质夹下大面(左边图 1B)。小山大面包绕神经大桥和皮质中所腿转变成皮质神经大桥白花的手部和手部。皮质神经大桥白花是一「V 本字」形如白花隙。小山白花和山腰后白花自皮质神经大桥白花尖部向右和尖头相接。

皮质神经大桥白花向右、下分别和皮质中所神经白花、外周白花相保持一致。在基本上的开端命名中所,皮质神经大桥白花和小山白花被统称为总体白花或大总体白花。夹下白花将皮质夹下大面分成上下两部,在皮质中间层分别为下半月苞和二颊白花,皮质啮齿动物均别为啮齿动物颧骨和啮齿动物结节(左边图 1C)。夹下白花在啮齿动物部的开端称之为是颧骨从前白花,中间层均称做二颊从前白花。小山白花(总体白花)是皮质小山大面最突造出的神经白花,在上、下半月苞间相接至皮质夹下大面。

扁桃体二颊白花(第二白花)在皮质夹下大面前带兵皮质扁桃体和二颊白花分先于。皮质外周白花在皮质和外周彼此间单椿通,将皮质夹下大面和外周后均先于。

左边图 1:皮质-神经腊白花、皮质白花和第四腹膜。A:恒生银行白花(原白花)和山腰后白花位处皮质恒生银行大面正对恒生银行下大面。皮质中所神经白花也称做皮质中所央从前白花,为于中所神经恒生银行大面和肩部大面彼此间。B:皮质小山大依托从前与胫骨后大面相对来说,其包绕神经大桥和皮质中所腿包含皮质神经大桥白花手部和手部。小山白花(总体白花)和山腰后白花自皮质神经大桥白花尖部向外上相接。皮质神经大桥白花向右与皮质中所神经白花,向右与皮质外周白花向保持一致。C:皮质夹下大面在夹下入南路时可漏造出,其正对向横湛和乙状湛下方。此大面有夹下白花,其啮齿动物部称做颧骨从前白花,中间层部称做二颊从前白花和扁桃体二颊白花(第二白花)。皮质外周白花将皮质夹下大面与外周相通。D:动手术三个皮质-神经腊白花的皮质细,漏造出其结构上和这些白花的交通网关系。E:动手术皮质的左边半部漏造出三个皮质-神经腊白花和白花内的主要血管填塞(后下方中道)。F:动手术神经腊左边半部以包括皮质中所神经白花和皮质外周白花的从前大面中道。第四腹膜底部自大头侧向尾侧由上滋养浮、下滋养浮和内涵组织起来包含。G:动手术第四腹膜底部的内涵组织起来漏造出大依托皮质外周白花的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 皮质从前下腹腔;Bivent.= 二颊白花;Ca.= 尾侧;Cen.= 中所央;Cer.= 皮质,皮质的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 脊椎神经细胞;Fiss.= 白花;Flocc.= 刻白点;GI.= 腺体;Hem.= 中间层的;Inf.= 下方的;Lat.= 尖头的;Lob.= 白花;Med.= 外周的;Mes.= 中所神经的;Mid.= 中所间;P.I.C.A.= 皮质后下腹腔;Ped.= 腿;Pet.= 小山部的;Pon.= 神经大桥;Postcliv.= 山腰后的;Prepyram.= 颧骨从前的;Quad.= 八边形如的(平顶如的);Res.= 隐窝;Ro.= 大头侧的;S.C.A = 皮质上腹腔;Semilun.= 半月的;Simp.= 只不过的;Suboccip.= 夹下的;Sup.= 上端的;Tent.= 恒生银行的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 腊;V.= 肾脏;Vel.= 滋养浮;Verm.= 皮质啮齿动物的

2. 皮质中所神经白花

皮质中所神经白花在皮质和中所神经间下讫,从上端看呈「V 本字」形如。其颊外填塞由啮齿动物部双唇、皮质上腿腹部大面和中所腿大头侧大面都是由,包含第四腹膜房顶半部的外大面(左边图 2)。其腹部填塞由中所椿通手部的山顶和中所央白花的从前大面与尖头的平顶如白花和中所央白花身下都是由。

双唇是皮质啮齿动物部一薄窄舌状形态,位处上滋养浮(从前滋养浮)的外大面(左边图 2B)。皮质上腿(将锯齿状连锁反可不与红连锁反可不、栎神经连接)转变成双唇两侧纵讫胚突起。腿间口是中所神经下方口的保持一致,其沿皮质上、中所出版界大面回头讫(左边图 2B、F)。皮质下腿趋向后方,向右方回头讫,在皮质中所神经白花尾端驶造出皮质上腿尾部(左边图 2F)。滑车神经细胞(CNⅣ)自皮质中所神经白花的下栎下方发造出,向从前尖头回头讫,于造出于皮质中所神经白花从前部。皮质中所神经白花向右端在中所椿通、脂肪组织起来、上栎、下栎手部保持一致于四叠体水,向尖头保持一致于环水。而 CNⅣ、中枢神经细胞系统后腹腔(PCA)和角化肾脏讫经环水。

经过皮质中所神经白花的的最主要血管填塞是皮质上腹腔(SCA)和 Galen 肾脏自成(还包括皮质中所神经白花和皮质上腿肾脏及中所神经下方肾脏)(左边图 1E,左边图 2E)。SCA 重回皮质中所神经白花,在神经大桥中所神经东端邻有约环绕神经腊,于 CNⅣ和 CNⅤ彼此间通过。在重回皮质中所神经白花从前,SCA 有时候于 CNⅤ邻有约拆成大头侧和尾侧腊。SCA 主腊或大头侧腊经过皮质幕时,偶尔就会有一神经膜支发造出并重回皮质幕人体内细。SCA 在皮质中所神经白花内回头讫时就会有几次陡转,有时候与 CNⅣ相互交织,还可发造出皮质从前腹腔(用电皮质深部胶质和锯齿状连锁反可不)和皮质中间层和啮齿动物支(用电皮质恒生银行大面)。SCA 有时候就会发造出迂曲的穿支腹腔,绕讫于神经腊周围并为皮质上腿、皮质中所腿和下栎供血。上栎主要由 PCA 供血。

皮质上腿的成对肾脏起自皮质中所神经白花深部,在皮质上腿颗粒双唇正对面单椿通,于双唇大头侧端分割转变成皮质中所神经白花肾脏(也称做皮质中所央从前肾脏)。皮质中所神经白花肾脏作为一个大桥肾脏,经过四叠体水及中所央白花,实际上或通过啮齿动物上肾脏南流 Galen 肾脏(左边图 1E)。中所神经下方肾脏经由中所神经下方口南流角化肾脏。中所神经下方肾脏的下端常通过神经大桥三叉肾脏与小山上肾脏相交通网。

左边图 2. 皮质中所神经白花。A:皮质中所神经白花在皮质和中所神经彼此间向尾端相接,向右先于口于四叠体水、脂肪组织起来、上栎、下栎和 CNⅣ可不在处,向右方先于口于环水(CNⅣ经此处)。B:动手术左边侧中所央白花和平顶如白花从前部以漏造出皮质中所神经白花从前填塞的上滋养浮和双唇。C:动手术上滋养浮以漏造出第四腹膜上半部。四腹膜内可见小结、内涵丛和大面神经细胞栎。D:牵拉小结后可漏造出门楣口、大面神经细胞栎和滋养白点(在下方隐窝总体的四腹膜末)。大面神经细胞栎上端的门楣口,大面神经细胞栎上、下方的大面神经细胞上、下三角被视作神经腊入南路安全区内。E:经过皮质中所神经白花的主要血管填塞有 SCA、皮质中所神经白花肾脏和中所神经下方肾脏。SCA 的大头侧腊和尾侧腊在经过 CNⅤ后重回皮质中所神经白花。上栎主要由 PCA 供血,下栎由 SCA 或其穿支腹腔供血。皮质中所神经白花肾脏经过四叠体水向从前约中所央白花,实际上或通过啮齿动物上肾脏南流 Galen 肾脏。中所神经下方肾脏沿中所神经下方口,与上端的角化肾脏和下方的小山上肾脏口通。F:动手术左边侧皮质中间层的大头连接处以漏造出皮质上腿(其参加包含皮质中所神经白花颊外填塞的底部部)。皮质中所腿参加包含皮质中所神经白花的尾外填塞。皮质下腿向右方回头讫驶造出皮质上腿和锯齿状连锁反可不交汇处(皮质中所神经白花的尾侧边出版界)。A.= 腹腔; Ca.= 尾侧;Cent.= 中所央;Cer.= 皮质;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 脊椎神经细胞;Coll.= 栎;Dent.= 锯齿状连锁反可不;Fac.= 大面神经细胞的;Fiss.= 白花;GI.= 腺体;Inf.= 下方的;Int.Ped.= 腿间的;Ped.= 腿;Lat.= 下方的;Lob.= 白花;Med.= 门楣的,外周的;Mes.= 中所神经的;Mid.= 中所间;Nucl.= 连锁反可不;P.C.A.= 中枢神经细胞系统后腹腔;Pet.= 小山部的;Pon.Trig.= 神经大桥三叉的;Quad.= 八边形如的, 平顶如的;Ro.= 大头侧的;S.C.A.= 皮质上腹腔;Str.Med.= 滋养白点;Sulc.= 口;Sup.= 上端的;Tr.= 腊;V.= 肾脏;Vel.= 滋养浮;Vent.= 腹膜;Verm.= 皮质啮齿动物的

3. 重回或经过皮质中所神经白花的入南路涉及弹造出皮质中所神经白花的入南路有幕下皮质上入南路、经幕夹苞入南路和经滋养浮上入南路及其衍生的各种入南路(左边图 3)。

(1)为了驶造出四叠体区内,经幕下皮质上门楣入南路时似乎无需要牺牲生命均的水至湛汇的肾脏。弹造出四叠体水和皮质中所神经白花浅大面的腹膜可漏造出 Galen 肾脏过氧化物。Galen 肾脏过氧化物还包括皮质中所神经白花肾脏、PCA 恒生银行底部的 P3 段、脂肪组织起来、中所神经后填塞(还包括上栎和第三腹膜)(左边图 3A)。有时候很难完全弹造出并看不到隐藏于皮质啮齿动物部前部的皮质中所神经白花,但复合皮质中所神经白花浅大面腹膜将十分困难牵拉皮质啮齿动物部和回转皮质中所神经白花肾脏及啮齿动物上肾脏。

经幕下皮质上入南路的正对面门楣改良法,可在不会中所椿通手部皮质山顶阻挡的情况下重回脂肪组织起来区内和同侧皮质中所神经白花(左边图 3B)。此入南路可从平顶如白花上半部和啮齿动物正对面重回四叠体水、环水、脂肪组织起来和上栎,从而尽量避免损伤中所椿通手部的大桥肾脏。弹造出皮质中所神经白花的上半部可以大幅度漏造出中所神经后前部(还包括下栎和 CNⅣ)。同样尽量避免损伤 CNⅣ和 SCA 在皮质中所神经白花内的迂曲自成(还包括重回恒生银行人体内细的神经膜支)。

幕下皮质上入南路的总括限下方变异经由蓝点和上乙状湛,重回中所神经后下方(中所神经下方口、皮质上腿和 CNⅣ邻有约)(左边图 3C)。弹造出皮质中所神经白花上带兵使牵拉皮质越来越容易,从而越来越低地漏造出神经大桥上半部的后下方和 CNⅤ。弹造出皮质神经大桥白花的上细和小山上肾脏自成(还包括神经大桥三叉肾脏和从前下方细肾脏)周围的腹膜可减小小山上肾脏、SCA 自成和神经大桥三叉肾脏的张力。

(2)在经幕夹苞入南路时,为从有约中所椿通正对面驶造出皮质中所神经白花,需要牵拉夹苞并沿着椿湛边细复合恒生银行(左边图 3D)。与幕下皮质上入南路相对来说,此入南路可从总括低、越来越深的视角纵览同侧皮质中所神经白花。其可在 Galen 肾脏、脂肪组织起来和上栎上端驶造出胼胝体压部(左边图 3E)。

弹造出皮质中所神经白花上半部并把手牵拉皮质可漏造出下栎和 CNⅣ(左边图 3F)。大幅度向右复合皮质中所神经白花可漏造出中所椿通手部的上滋养浮(左边图 3 G)。上滋养浮和其下方的双唇血供较总括多,共同都是由了四腹膜房顶半部。因此在中所椿通手部沿上滋养浮椿通性小块,可漏造出四腹膜的上半部和四腹膜底部(左边图 3 H)。

左边图 3. 经过皮质中所神经白花的入南路。A-C:正对面门楣和总括限下方幕下皮质上入南路。A:经门楣幕下皮质上入南路将 Galen 肾脏过氧化物漏造出,其还包括皮质中所神经白花肾脏、PCA 的 P3 段、脂肪组织起来、中所神经后大面(还包括上栎)和第三腹膜。弹造出皮质中所神经白花的上半部,把手牵拉皮质啮齿动物和皮质中所神经白花肾脏及啮齿动物上肾脏十分困难漏造出四叠体区内。B:幕下皮质上入南路的正对面门楣变异(左边侧)可较大程度地重回同侧皮质中所神经白花,且尽量避免了中所椿通入南路时山顶对视线的阻挡。弹造出皮质中所神经白花的上半部漏造出下栎和 CNⅣ。C:幕下皮质上入南路的总括限下方变异椿指蓝点和乙状湛,可重回中所神经后下方的中所神经下方口、中所神经下方肾脏、皮质上腿和 CNⅣ。弹造出皮质中所神经白花上半部并把手牵拉皮质可扩充下方视线(还包括上半部神经大桥后填塞和 CNⅤ)。D-F:经幕夹苞入南路(下方)。D:在中枢神经细胞系统镰和椿湛牵先于夹苞。E:椿湛邻有约复合恒生银行,漏造出胼胝体压部、脂肪组织起来和上栎。F:弹造出皮质中所神经白花上半部并把手牵拉皮质以漏造出下栎和 CNⅥ。与幕下皮质上入南路相对来说,此入南路可为重回同侧皮质中所神经白花包括总括低、越来越深的视线。G-H:经滋养浮上入南路。G:上滋养浮是一相对来说无血管填塞的胶质薄膜,位处第四腹膜顶的上半部,下栎的下方。H:弹造出上滋养浮漏造出第四腹膜的上半部和门楣口。Cer.= 皮质,中枢神经细胞系统的;CN = 脊椎神经细胞;Coll = 栎;Fiss.= 白花;GI.= 腺体;Inf.= 下方的;Int.= 结构上的;Lat.= 下方的;Med.= 门楣,外周的;Mes.= 中所神经的;Occip.= 夹部的;Ped.= 腿;Pet.= 小山部的;Pon.Trig.= 神经大桥三叉的;S.C.A.= 皮质上腹腔;Sag.= 矢状位;Str.= 椿的;Sulc.= 口;Sup.= 上端的;Tent.= 恒生银行;V.= 肾脏;Vel.= 滋养浮;Vent.= 腹膜;Verm.= 皮质啮齿动物的

4. 皮质神经大桥白花和小山白花

皮质神经大桥白花是一「V 本字」形如白花隙,由皮质小山大面包绕神经大桥和皮质中所腿转变成(左边图 1D 和左边图 4A、E)。其手部和手部在尖头白花隙尖部(在刻白点尖头)两河。小山白花自皮质神经大桥白花尖部向尖头相接,将皮质小山大面拆成上、下五台,在皮质夹下大面回头讫于上半月苞和下半月苞彼此间(左边图 1B)。

位处皮质恒生银行大面的山腰后白花也向皮质神经大桥白花尖部汇聚转变成刻白点上水。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ可追溯皮质神经大桥白花上、手部彼此间。刻白点和菱唇伴随内涵丛自 Luschka 先于口向尖头相接(左边图 4B)。菱唇是一纸样神经细胞组织起来,其附着于四腹膜下方的侧细,向后相接至 CNⅨ、Ⅹ并与内涵组织起来融合,转变成下方隐窝最下方的袋状形态。

田螺腹部连锁反可不在下方隐窝下方的皮质下腿肩部大面转变成一胚突起。皮质下腿沿外周肩部下方单椿通并后转,转变成下方隐窝大头外填塞的底部部(左边图 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和外周的东端处位处皮质神经大桥白花和皮质外周白花东端的颊侧。

皮质从前下腹腔(AICA)和皮质神经大桥白花肾脏是沿皮质神经大桥白花回头讫的主要血管填塞(左边图 4C)。SCA 的尾侧腊和尾侧腊的中间层支也似乎重回或差不多皮质神经大桥白花的手部或尖部。AICA 可追溯角化腹腔,时则 CNⅦ、Ⅷ邻有约分叉转变成大头侧腊和尾侧腊。

大头侧腊向尖头发造出自成沿皮质中所腿和皮质神经大桥白花手部回头讫,均可用电皮质小山大面。尾侧腊用电皮质小山大面的前部,还包括均刻白点和内涵丛。AICA 常因变异,但是其一个或所有主腊及其自成在绕过刻白点并用电皮质小山大面常重回或差不多皮质神经大桥白花和小山白花。

皮质神经大桥白花肾脏由还包括小山白花肾脏、皮质中所腿肾脏和皮质外周白花肾脏在内的数支肾脏故又称,其是的水皮质小山大面最常见也是最主要的肾脏。其在皮质神经大桥白花尖部起源,重回或差不多白花手部,通过小山上肾脏南流小山上湛。

皮质中所腿肾脏由神经大桥外周口肾脏和外周下方肾脏或皮质下腿肾脏故又称,沿皮质中所腿下方大面(有约皮质神经大桥白花基下方和刻白点底部)单椿通,时则 CNⅤ和神经腊东端后方南流小山上肾脏。

皮质外周白花肾脏在南流皮质神经大桥白花肾脏从前(如果在刻白点腹部回头讫)不须重回皮质神经大桥白花或沿皮质神经大桥白花手部回头讫(左边图 4D)。

左边图 4. 皮质神经大桥白花。A:皮质神经大桥白花是一「V 本字」形如白花隙,由皮质包绕神经大桥和皮质中所腿转变成。小山白花从皮质神经大桥白花尖部向右方相接到皮质夹下大面,山腰后白花自尖部向右相接到皮质恒生银行大面。B:扩充视线。刻白点、菱唇和内涵丛从手部上端的 Luschka 先于口尖头相接,向从前约尖部。从下方隐窝的 Luschka 先于口可看不到田螺腹部连锁反可不。C:AICA 和皮质神经大桥白花肾脏是沿皮质神经大桥白花回头讫的主要血管填塞。SCA 的尾侧腊和其中间层下方支似乎重回或邻有约皮质神经大桥白花的手部或尖部,同时也沿着皮质从前下方出版界回头讫。皮质中所腿肾脏在皮质中所腿下方大面的刻白点底部单椿通。D:皮质外周白花肾脏沿皮质神经大桥白花手部回头讫,的水入皮质神经大桥白花肾脏。E:皮质中所腿(由神经大桥横讫拉伸包含)在皮质神经大桥白花上、手部彼此间向腹部回头讫,重回皮质。皮质下腿沿外周肩部下方(神经大桥外周东端正下方也就是皮质神经大桥白花和皮质外周白花东端下方)单椿通。F:下方中道。一些皮质中所腿拉伸已动手术以漏造出皮质下腿。A.I.C.A.= 皮质从前下腹腔;Cer.= 皮质,皮质的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经神经细胞;Coch.= 小神经的;Coll.= 栎;Dors.= 腹部的;Fib.= 拉伸;Fiss.= 白花;Flocc.= 刻白点;Inf.= 下方的;Med.= 外周的;Mid.= 中所间;Nucl.= 连锁反可不;P.I.C.A.= 皮质后下腹腔;Ped.= 腿;Pet.= 小山部的;Pon.= 神经大桥,神经大桥的;Postcliv.= 山腰后的;Rhomb.= 菱形如的;S.C.A.= 皮质上腹腔;Sulc.= 口;Sup.= 上端的;Trans.= 横讫的;V.= 肾脏

5. 沿皮质神经大桥白花的入南路——刻白点上和刻白点下入南路

在乙状湛后先于脊椎,弹造出硬膜并漏造出皮质夹下大面。沿小山白花从夹下大依托小山大面回头讫可驶造出皮质神经大桥白花尖部(左边图 5A)。在刻白点上入南路,把手牵拉皮质即可于刻白点侧后方漏造出皮质神经大桥白花尖部。

弹造出刻白点上水并拘禁神经脊液,使皮质塌陷,将越来越易确认皮质神经大桥白花肾脏。弹造出刻白点大头侧的皮质神经大桥白花手部的腹膜,可漏造出皮质神经大桥白花肾脏(有时候是南流小山上湛的最主要肾脏)、CNⅤ根和皮质中所腿(左边图 5B)。同样尽量避免使小山上肾脏承受过大张力。

将上半月苞向大头侧牵拉可越来越确实漏造出喉部区内。将刻白点向右牵拉可俯瞰神经大桥外周口尖头。在复合漏造出过程中所可不同样确保 SCA 和 AICA 的自成及皮质神经大桥白花肾脏。同时也可不同样判别沿神经大桥尖头、刻白点前部单椿通的皮质中所腿肾脏和在皮质神经大桥白花上端回头讫的神经大桥三叉肾脏。

刻白点下入南路时可不实行低位乙状湛后先于脊椎,在弹造出皮质神经大桥白花手部和皮质外周白花上下方细后扛起刻白点,可漏造出 CNⅦ、Ⅷ与神经腊东端区内(左边图 5C)。从皮质外周水或其下方部拘禁神经脊液,扛拉皮质小山大面前部漏造出后组脊椎神经细胞和颈肾脏先于口。从 CNⅨ、Ⅹ树干到颈肾脏接球的细小大桥肾脏称做迷回头、舌咽或小山下肾脏,有时在此区内可见。

弹造出皮质外周白花的侧细可漏造出刻白点下方的菱唇,也可上扛刻白点和 Luschka 先于口邻有约的内涵丛。可不同样确保皮质后下腹腔(PICA)(皮质外周白花均)、AICA 自成(下方隐窝下方)和皮质下腿与皮质外周白花肾脏。上扛内涵丛和下方隐窝邻有约的刻白点可漏造出 CNⅦ-Ⅹ树干和皮质下腿侧大面。弹造出皮质外周白花的侧细可大幅度向底部牵拉二颊白花,可在不向中所椿通一段距离相接夹下先于脊椎骨窗的情况下漏造出外周肩部下方。

左边图 5. 经皮质神经大桥白花的入南路。乙状湛后漏造出下方皮质神经大桥白花。A:皮质神经大桥白花弹造出从前中道。皮质神经大桥白花肾脏沿白花手部回头讫。Luschka 先于口、菱唇和内涵丛在手部上端。位处刻白点上端的刻白点上水是弹造出腹膜以的水神经脊液并定位皮质神经大桥白花肾脏的位点。B:刻白点上入南路。刻白点上入南路时沿皮质神经大桥白花手部弹造出腹膜可重回皮质中所腿下方大面和喉部。皮质神经大桥白花肾脏被把手向尾侧牵拉。C:刻白点下入南路。弹造出皮质神经大桥白花手部的前部和皮质外周白花上下方细从而扛高刻白点、菱唇和内涵丛,漏造出 CNⅦ、Ⅷ和神经腊、外周肩部下方、皮质下腿后侧和神经大桥外周口。A.I.C.A.= 皮质从前下腹腔;Bivent.= 二颊白花的;Cer.= 皮质,皮质的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经神经细胞;Fiss.= 白花;Flocc.= 刻白点;Inf.= 下方的;Lob.= 白花;Med.= 外周的;Mid.= 中所间;P.I.C.A.= 皮质后下腹腔;Ped.= 腿;Pet.= 小山部的;Pon.= 神经大桥,神经大桥的;Rhomb.= 菱形如的;Sulc.= 口;Sup.= 上端的;Trig.= 喉部的;V.= 肾脏

6. 皮质外周白花和扁桃体二颊白花白花

皮质外周白花在皮质和外周彼此间单椿通。其颊外填塞由外周后大面、下滋养浮和内涵组织起来包含(左边图 6),腹部填塞是由底部的小结与啮齿动物耳和下方的扁桃体与二颊白花都是由。内涵组织起来和下滋养浮将皮质外周白花与四腹膜隔先于,而两者借由四腹膜门楣先于口口通。皮质外周白花在下方隐窝下方和 Luschka 先于口邻有约与皮质神经大桥白花口通。

CNⅨ-Ⅻ位处皮质外周水,也就是皮质外周白花下方出版界的颊下方。皮质外周白花可拆成一般而言几均:

(1)扁桃体上区内,位处腹部的扁桃体和颊侧的下滋养浮与内涵组织起来彼此间;

(2)啮齿动物耳扁桃体区内,位处底部的啮齿动物耳和下方的扁桃体彼此间;

(3)外周扁桃体区内,位处腹部的扁桃体与二颊白花和颊侧的外周与内涵组织起来彼此间(左边图 6A、B)。

扁桃体二颊白花白花位处皮质扁桃体和二颊白花彼此间(左边图 6C)。扁桃体腿是沿皮质扁桃体最下侧地理分布的一束胶质拉伸,其源自皮质中所腿拉伸,是扁桃体与皮质中间层唯一的连接拉伸(左边图 6D-F)。

概括说来,皮质扁桃体被皮质外周白花及其相接神经水包绕:大头侧的扁桃体上区内,底部的啮齿动物耳扁桃体区内,下方的扁桃体二颊白花区内和颊侧的外周扁桃体区内。其尾肩部端是皮质外周水。皮质下腿包含四腹膜外填塞的下半均,在位处下方隐窝内的田螺腹部连锁反可不颊侧回头讫(左边图 6F)。皮质上腿包含四腹膜外填塞的上半均。

左边图 6. 皮质外周白花。A:扛拉扁桃体和二颊白花并弹造出外周扁桃体区内和下方隐窝可重回第四腹膜、下方隐窝和刻白点下大面。神经压板在二颊白花白花上。小块第四腹膜下侧边出版界和下方隐窝邻有约的组织起来可漏造出第四腹膜末和下方隐窝。B:向右方牵拉扁桃体弹造出啮齿动物耳扁桃体区内,漏造出扁桃体上区内,可重回内涵组织起来滋养浮东端区内和下滋养浮。C:弹造出扁桃体二颊白花白花(左边侧)在扁桃体上下方细漏造出扁桃体腿,可驶造出锯齿状连锁反可不下区内和皮质中所、下腿。D:扁桃体腿(左边侧)已复合,扁桃体被动手术。扁桃体腿地理分布于扁桃体上下方细,是扁桃体与皮质的唯一神经细胞联系。E:两侧扁桃体被动手术,内涵组织起来和下方隐窝(左边侧)弹造出。刻白点腿是下滋养浮下侧与刻白点的连接处,正好位处扁桃体腿的颊侧。下方隐窝是田螺腹部连锁反可不的所在处,位处刻白点腿的颊侧。滋养白点和大面神经细胞栎是第四腹膜末的安全区内,位处腹膜末下方(左边侧)。F:扁桃体腿主要由皮质中所腿的拉伸都是由。皮质下腿位处皮质中所腿的颊底部,参加包含第四腹膜下方填塞的前部。田螺腹部连锁反可不位处皮质下腿的腹部。Bivent.= 二颊的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经神经细胞;Coch.= 小神经的;Coll.= 栎;Dent.= 锯齿状的;Dors.= 腹部的;Fac.= 大面神经细胞的,大面部的;Fiss.= 白花;Flocc.= 刻白点;For.= 先于口;Inf.= 下方的;Junc.= 东端;Lat.= 下方的;Lob.= 白花;Med.= 门楣的,外周的;Mid.= 中所间;Nucl.= 连锁反可不;Ped.= 腿;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 滋养白点;Sulc.= 口;Sup.= 上端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 浮;Vent.= 腹膜

皮质外周白花的主要血管填塞是 PICA 和皮质外周白花与皮质下腿肾脏。在 CNⅨ-Ⅺ大头侧或彼此间通过后,PICA 常于下方隐窝邻有约重回皮质外周白花,然后向尾侧驶造出扁桃体下总括并转变成一尾侧血管填塞外阴。PICA 沿扁桃体底部大面继续单椿通,驶造出四腹膜底部后趋向腹部,于啮齿动物、扁桃体和皮质中间层彼此间造出皮质外周白花并驶造出皮质夹下大面。日后在扁桃体脊椎侧总括转变成一脊椎侧血管填塞外阴(造出皮质外周白花从前)。

ICA 在重回皮质外周白花从前后发造出穿支腹腔用电外周,重回白花后发造出内涵膜支用电四腹膜内涵膜组织起来和内涵丛。大均 PICA 在造出皮质外周白花从前拆成啮齿动物腊和中间层腊。PICA 的主腊和自成在通往皮质夹下大面过程中所常重回或沿扁桃体二颊白花白花回头讫。

皮质外周白花肾脏可追溯小结和啮齿动物耳的下方细,在下滋养浮和内涵组织起来彼此间向右方回头讫,驶造出大桥皮质角(左边图 1E)。皮质下腿肾脏两条椿通于四腹膜的下侧细回头讫,从四腹膜门楣先于口到下方隐窝。

7. 沿皮质外周白花和扁桃体二颊白花白花的入南路

(1)经膜滋养浮入南路、经皮质外周白花入南路和扁桃体上入南路

弹造出皮质外周白花指的就是经膜滋养浮入南路或经皮质外周白花入南路(左边图 7)。漏造出皮质夹下大面后,沿扁桃体、啮齿动物耳和二颊白花颗粒弹造出皮质外周白花。向腹部轻拉扁桃体和二颊白花,弹造出外周皮质区内皮质外周白花,可驶造出四腹膜、下方隐窝和刻白点下大面(左边图 6A 和左边图 7B)。向右方牵拉扁桃体弹造出啮齿动物耳扁桃体区内,漏造出扁桃体上区内和四腹膜顶的尾侧(左边图 6B 和左边图 7C)。

弹造出扁桃体二颊白花白花可漏造出扁桃体腿,不须驶造出皮质中所腿、下腿及锯齿状连锁反可不(左边图 6C-F,左边图 7D、E)。皮质中所腿在此入南路时位处腹部,二下腿位处颊侧。PICA 的主腊及其啮齿动物腊和中间层腊常通过扁桃体二颊白花白花驶造出皮质夹下大面,并发造出自成到皮质外周白花的填塞。在扁桃体二颊白花白花中所可见到还包括扁桃体下方肾脏在内的啮齿动物下肾脏的属下支。

左边图 7. 膜滋养浮入南路和扁桃体上入南路。A:于中所椿通漏造出皮质夹下大面和皮质外周白花。B:弹造出外周扁桃体区内。弹造出第四腹膜左边侧和下方隐窝,皮质下腿肾脏于有约第四腹膜下下方出版界处两条椿通回头讫。C:弹造出啮齿动物耳扁桃体区内,皮质外周白花肾脏沿内涵组织起来滋养浮东端处向右方回头讫。D:弹造出扁桃体二颊白花白花(左边侧),于扁桃体上下方细漏造出扁桃体腿,可重回皮质中所、下腿。PICA 的啮齿动物支和中间层支沿扁桃体细单椿通。啮齿动物下肾脏的的水支沿此白花回头讫。E:皮质下腿在外周肩部下方于田螺腹部连锁反可不前部单椿通,趋向腹部并沿下方隐窝大头侧细回头讫,驶造出皮质。皮质中所腿以拉伸复合法复合,漏造出于皮质下腿下方。Bivent.= 二颊的;Cer.= 皮质,皮质的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经神经细胞;Coch.= 小神经的;Dors.= 腹部的;Fiss.= 白花;Flocc.= 刻白点;For.= 先于口;Hem.= 中间层的;Inf.= 下方的;Junc.= 东端;Lat.= 下方的;Lob.= 白花;Med.= 外周的;Mid.= 中所间;Nucl.= 连锁反可不;P.I.C.A.= 皮质后下腹腔;Ped.= 腿;Rec.= 隐窝;Sup.= 上端的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 腊;V.= 肾脏;Vel.= 浮;Vent.= 腹膜;Verm.= 皮质啮齿动物的

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主编: 程培训

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