Ann Thorac Surg：肺癌动手术中肺段切除术方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月底，李鹤成教授团队的前瞻性临床研究研究课题结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际背部妇产科届法理期刊、美国背部妇产科主治医师基金会公开杂志Annals of Thoracic Surgery该软件发表。本文通讯系统作者为华东师范大学医科另有瑞金医院背部妇产科李鹤成教授，郭麒麟博士和金润森博士为本研究课题的共同第一作者。

该研究课题为前瞻性、临床研究建筑设计。研究课题历时两年，证实了在接受肺段结扎的患者之前，使用切割缝合支架处理段在在直角在术后出血肥胖率方面有相比优势，且并不会缩减肾功能损失及总医疗费用，为临床研究上肺段结扎之前段在在直角根本原因的选择提供了不可忽视的循证医学确实（注册号：NCT03192904）。

在20世纪前列腺癌之前，病理学家性肺段切除能获得与肺叶切除非常的远期，且有利于术后肾功能的保留。因此，美国各地区综合癌症网路平台（NCCN）非小细胞前列腺癌临床研究实践Guide已将肺段结扎列于20世纪前列腺癌的标准化术式之一。但由于肺段病理学家复杂、变异小得多，且段与段之在在不能明确界限，用何种方式分离段在在直角就成了肺段结扎之前的在实践之前。因此，瑞金医院背部妇产科团队开展了本项前瞻性研究课题，对比两种目前最近似于的段在在直角根本原因的围住移植手术期结果，主要研究课题终点为术后出血肥胖率。

本研究课题原计划入分组136亦然，但由于之前期检查时两台在在出血肥胖率相差过大提前终止，终止前入分组了自2017年6月底至2018年3月底在在在瑞金医院背部妇产科接受肺段结扎的70亦然病亦然。最终有65亦然纳入比对，其之前切割缝合支架分组33亦然，电刀分组32亦然。两台在性别、年长、吸烟史、ASA评分、位置等基线统计数据上均无相比差异。对比两台的围住移植手术期统计数据，结果显示切割缝合支架分组的术后出血肥胖率显著很低电刀分组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

图1 本研究课题入分组流程图

进一步比对显示，造成出血肥胖率差异的主要原因是电刀分组持续漏气或拔管后气背部的肥胖率相比高于切割缝合支架分组。与此同时，两台在其他围住移植手术期指标，以及肾功能保留和出院总费用等方面均无相比差异。但两种段在在直角根本原因的远期仍须要长期随访结果。

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研究课题者介绍

李鹤成 主任主治医师，硕士生他的学生，瑞金医院背部妇产科科主任，美国妇产科学院小团体（FACS），之前华医学会背部心血管妇产科校友会委员，之前国主治医师基金会背部妇产科主治医师校友会委员，上海市主治医师基金会背部妇产科主治医师校友会副会长，之前国主治医师基金会机支架人妇产科主治医师校友会党分组书记，之前国抗癌基金会腔镜与机支架人妇产科校友会党分组书记，善于以微创移植手术居多的前列腺癌、胃或贲门癌、结节、背部膜等背部部疾病的综合疗法。研究课题朝著：前列腺癌、胃癌及背部腺瘤的临床研究与系统化研究课题。

郭麒麟 匹兹堡大学，任教于华东师范大学医科临床研究医学八年管理制度，他的学生为瑞金医院背部妇产科李鹤成教授。研究课题朝著：前列腺癌、胃癌的临床研究与系统化转化研究课题。

金润森 匹兹堡大学，华东师范大学医科另有瑞金医院主治主治医师。主要从事背部部微创妇产科疗法的临床研究研究课题与非小细胞前列腺癌发生转变及小分子靶向疗法的系统化研究课题。