恰恰有多年的胆囊炎病史，因为社时会活动客满，一直拖着没去疗养院疗程。竟然（每周五）胆囊炎急性头痛，疼了半宿以后扛不住了去了疗养院。值班内科医生紧急处理、对症疗程、以及完善各项核查后不太可能是第二天的凌晨，病情相比平稳，恰恰被告诉需要外科手术疗程。
对于外科手术，恰恰是有认知预期的，这一刀每逢得不放。可是看着忙了一宿黑眼圈的主管内科医生，恰恰明知了嘀咕，熬了一夜的外科内科医生好好外科手术（尽管是胆囊切除术这样的小外科手术），时会时会增加外科手术的风险呢？可是如果以前不好好外科手术上去就是当周，当周疗养院只有值班内科医生和护士，时会时会术后出现确实，而没有人解决呢？
恰恰的担忧是有明白的。
内科医生在睡眠不足下的社时会活动总质量是一个研讨已久的确实。
而当周（以及休假）的外科手术生存率也是国际上外科学学术研究的一个引人注目的角度。除此以外权威的医学期刊 NEJM（新英格兰医学期刊）和 BMJ（爱尔兰医学期刊）分别对这两个确实展开了大规模的临床学术研究，让我们对都将学术研究者对恰恰，也为丁香园的各位读者展开说明。
首先，让我们先说睡眠不足的外科内科医生。由于卫生从业者的压力和特殊性，很竟然有大规模的学术研究集中会在卫生医务人员，之外是实习内科医生/住院内科医生睡眠剥夺情况下的社时会活动表现，以及其对病人疗程总质量的不良影响。对于外科内科医生睡眠不足的学术研究则较少，而事实上由于社时会活动的特殊性，睡眠不足不必要对外科内科医生遭受非常大的不良影响。
2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在疗养院，最少 6 天内睡眠的外科内科医生和骨科内科医生外科手术癌症非常多。然后这一学术研究因为只有单一疗养院积极参与而饱受诟病，而且这项学术研究者并不能在别的疗养院段落。而且因为大部分积极参与学术研究的疗养院为非教研疗养院，外科外科手术水平等关联性，也遭受了学术研究结果非常「不可信里」。
为了回答这一确实，波士顿大学在整个加拿大人安大略海地区展开了涉及的临床资料分析，他们采用了一种原先资料分析方法，既按照 1：1 的百分比，对比连续加班社时会活动（从午夜到早七点）和没有值加班的同疗养院内科医生，展开 12 种常见外科手术，将症状术后癌症展开比起资料分析。这项学术研究者发表文章在最新一期的 NEJM 上。
学术研究纳入了 38978 同上症状，分别由 1448 名内科医生展开外科手术。这些外科手术中会有 40.6% 是在教研疗养院中会收尾的。资料资料分析结果显示，加班和非加班外科内科医生外科手术的癌症之间没有统计学关联性；亚组资料分析结果显示，症状年龄，外科手术方法，是否教研疗养院对外科手术结果没有不良影响。而对于是否应该在当周展开外科手术，学术研究结果则肯定的多。2013 年发表文章在 BMJ 杂志上的一篇学术研究文章结果显示，选在每周靠后的社时会活动日和当周展开择期外科手术的症状幸存者风险极高。这一现像被称为「当周现像」。
爱尔兰拜占庭学院开展的这项回顾性学术研究中会，学术研究医务人员资料分析了 2008-09 至 2010-11 爱尔兰疗养院 4133346 位择期外科手术症状的资料，记录了外科手术后 30 天内的出生率。学术研究发现，与每周六外科手术症状相比来说，每周五外科手术症状出生率增加 44%，当周外科手术症状出生率增加 82%。最新 2015 年的跟进学术研究（28 家疗养院，分别处于美国/澳大利亚/荷兰/爱尔兰）结果显示，疗养院重症中会也长期存在这种现像。在当周进入救命的症状，一个月内的幸存者风险非常高。周六外科手术的症状一个月内的出生率比每周六外科手术高２０％，而在周日外科手术，这一进制则高至１０７％。尽管程度不同，被调查国都长期存在这种所谓「当周现像」。
学术研究医务人员资料分析结果显示，这一结果可能和术后癌症涉及。严重的术后癌症最有可能在术后 48 天内内愈演愈烈，如果此时恰逢当周，就时会遭受了诸多确实，比如在岗医护医务人员增加，临时魏如昀的医护医务人员资历浅、卫生刚开始，症状不能及时接受需要的卫生核查等，这些因素都时会遭受了卫生总质量下降而遭受症状收容失败，遭受症状幸存者。
另外，「美国国家政府营寨外科手术期症状幸存者」的学术研究资料结果显示，外科手术后幸存者的高风险症状中会只有不到一半人曾获得适当的术后眼科，对高风险症状的术后眼科亟需改进。
恰恰的确实解答完了，第二天的外科手术恢复也很成功。
对于内科医生和症状来说，当遇到这种情况时，又该是不是呢？如何好好一个聪明的症状？如何好好一个聪明的内科医生呢？我们建议：
作为症状：确信里内科医生，加班内科医生连轴外科手术虽然不不良影响外科手术总质量，但其辛苦却是加倍的，应该解释并体谅。
作为内科医生：大样本的人才培养资料结果显示，「当周现像」确实长期存在确有小觑，除非重症外科手术外，须要不要把外科手术排在当周（之外是休假期间），症状的健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
校对： 张婷相关新闻
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