超详细解析:小脑-脑干裂法医学和相关手术入路

2021-11-22 08:13:15 来源:
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将近年来随着电子显微镜外科、内镜系统设计、影像学和脑电生理监测的进步,现在曾被视作禁四区的脊子三叶恶性肿瘤现在却可才成功外科手术。不论恶性肿瘤紧邻或已侵及脊子三叶,经脊子三叶颗粒入路口都是距离最短也是最这样一来的为了让。为了愈来愈安全及和精准地外科手术恶性肿瘤,确实渗入脊子三叶颗粒和为了让合适的治疗出口处一样至关关键。

在幕上治疗时,为了在不破坏脑的组织完全外科手术深在恶性肿瘤,经常常会锁住某些脑瓣(如正上方瓣)。而幕下治疗时也可换用近似于的脑瓣这样一来系统设计。在经内层子三叶锚入路口或经脊子三叶当年庭瓣入路口时,锁住脊子三叶-脊子三叶瓣的内层及内层文治在此之后运用于REM、脑脑(CNⅤ)和第四横膈内层四区恶性肿瘤。

然而脊子三叶四区外治疗常常常常只能锁住三个脊子三叶-脊子三叶瓣和/或毗邻的脊子三叶瓣以渗入其下脊子三叶手脚和脊子三叶颗粒。脊子三叶主要的淋巴、导管和关键的脑结构设计(最主要大其余部分微脑和三个脊子三叶手脚)都在这些脑瓣之下或邻将近之。来自佛罗里达大学的 Matsushima 博士等将与我们分享脊子三叶-脊子三叶四区外及其毗邻脑瓣的电子显微镜解剖结构设计和经这些脑瓣的各种治疗入路口。此文发表于将近期的 J Neurosurg 上。

本研究分四组,7 例尸头换用逐步电子显微镜这样一来法,3 例脊子三叶-脊子三叶头颅骨采取橡胶这样一来系统设计以渗入脊子三叶-脊子三叶瓣和脊子三叶瓣。四组都运用 Zeiss 治疗电子显微镜镜(放大 6-40 倍)。所有头颅骨除此以外无微内恶性肿瘤。在活体举例来说之后,淋巴、导管分别被填充红色、红色硅酮。

详细解剖及都与关治疗入路口

1. 脊子三叶-脊子三叶瓣和脊子三叶瓣

脊子三叶包绕脊子三叶颈大面呈现造出三个脊子三叶-脊子三叶瓣:脊子三叶中所脑瓣、脊子三叶脑大桥瓣和脊子三叶当年庭瓣(布 1)。脊子三叶中所脑瓣在脊子三叶和中所脑间下唯,脊子三叶脑大桥瓣由脊子三叶返折包绕脑大桥正中大面组合而成,脊子三叶当年庭瓣在脊子三叶和当年庭二者之间上唯。三个脊子三叶-脊子三叶瓣除此以外与第四横膈内层某其余部分有关联。脊子三叶中所脑瓣、脊子三叶脑大桥瓣和脊子三叶当年庭瓣分别与第四横膈内层葫芦下半部、正上方凝窝和葫芦下后端关系密切(布 1E、F)。

脊子三叶颗粒可分为恒生银行大面、崖大面和浮比如说,分别向当年恒生银行、横膈膜后部和横王为-乙状王为正上方的浮骨下后端(浮下开微时可见)(布 1A-C)。

脊子三叶恒生银行大面可被恒生银行瓣(原瓣)和山手脚后瓣细分三其余部分,其与中所脑后部二者之间为脊子三叶中所脑瓣(布 1A)。中所央小花下正中的脊子三叶中所脑瓣下后端常常被叫作脊子三叶中所央当年瓣。恒生银行瓣在脊子三叶而会上坐落于平葫芦小花和单小花二者之间,在长手脚躯拓于山上和山山手脚二者之间。山手脚后瓣坐落于单小花和上半月三叶二者之间。

崖瓣(水平瓣)是脊子三叶崖大面主要脑瓣,其将脊子三叶崖大面分为上下两其余部分,在上半月和下半月三叶二者之间回头唯伸展至脊子三叶浮比如说(布 1B)。崖冰淇淋绕脑大桥和脊子三叶中所手脚呈现造出脊子三叶脑大桥瓣的腿部和手部。脊子三叶脑大桥瓣是一「V 表字」六角形瓣隙。崖瓣和山手脚后瓣自脊子三叶脑大桥瓣尖部向当年和斜向伸展。

脊子三叶脑大桥瓣向当年、下分别和脊子三叶中所脑瓣、当年庭瓣都与依循。在现在的定格命名中所,脊子三叶脑大桥瓣和崖瓣被统称为水平瓣或大水平瓣。浮下瓣将脊子三叶浮比如说分为上下两部,在脊子三叶而会大致都与同下半月三叶和二背小花,脊子三叶长手脚部大致都与同长手脚椎体和长手脚结节(布 1C)。浮下瓣在长手脚部的定格叫法是椎体当年瓣,而会其余部分叫作二背当年瓣。崖瓣(水平瓣)是脊子三叶崖大面最突造出的脑瓣,在上、下半月三叶间伸展至脊子三叶浮比如说。

扁桃体二背瓣(第二瓣)在脊子三叶浮比如说下后端将脊子三叶扁桃体和二背小花这样一来。脊子三叶当年庭瓣在脊子三叶和当年庭二者之间上唯,将脊子三叶浮比如说和当年庭后其余部这样一来。

布 1:脊子三叶-脊子三叶瓣、脊子三叶瓣和第四横膈内层。A:恒生银行瓣(原瓣)和山手脚后瓣坐落于脊子三叶恒生银行大面正对恒生银行比如说。脊子三叶中所脑瓣也叫作脊子三叶中所央当年瓣,为于中所脑恒生银行大面和颈大面二者之间。B:脊子三叶崖大面向当年与横膈膜末尾都与对,其包绕脑大桥和脊子三叶中所手脚组合而成脊子三叶脑大桥瓣腿部和手部。崖瓣(水平瓣)和山手脚后瓣自脊子三叶脑大桥瓣尖部向外上伸展。脊子三叶脑大桥瓣向当年与脊子三叶中所脑瓣,向外与脊子三叶当年庭瓣向依循。C:脊子三叶浮比如说在浮下入路口时可渗入,其正对向横王为和乙状王为正上方。此大面有浮下瓣,其长手脚部叫作椎体当年瓣,而会部叫作二背当年瓣和扁桃体二背瓣(第二瓣)。脊子三叶当年庭瓣将脊子三叶浮比如说与当年庭中间。D:外科手术三个脊子三叶-脊子三叶瓣的脊子三叶微细,渗入其结构上和这些瓣的交通关系。E:外科手术脊子三叶的从右半部渗入三个脊子三叶-脊子三叶瓣和瓣内的主要腹腔(后正上方名曰)。F:外科手术脊子三叶从右半部以提供脊子三叶中所脑瓣和脊子三叶当年庭瓣的当年大面名曰。第四横膈内层上部自嘴正中向尾正中由上子三叶锚、下子三叶锚和其本质的组织组合而成。G:外科手术第四横膈内层上部的其本质的组织渗入大面向脊子三叶当年庭瓣的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脊子三叶当年下淋巴;Bivent.= 二背小花;Ca.= 尾正中;Cen.= 中所央;Cer.= 脊子三叶,脊子三叶的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 微脑;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨六角形;GI.= 睾丸;Hem.= 而会的;Inf.= 正上方的;Lat.= 斜向的;Lob.= 小花;Med.= 当年庭的;Mes.= 中所脑的;Mid.= 中所间;P.I.C.A.= 脊子三叶后下淋巴;Ped.= 手脚;Pet.= 崖部的;Pon.= 脑大桥;Postcliv.= 山手脚后的;Prepyram.= 椎体当年的;Quad.= 四边六角形的(平葫芦的);Res.= 凝窝;Ro.= 嘴正中的;S.C.A = 脊子三叶上淋巴;Semilun.= 半月的;Simp.= 单纯的;Suboccip.= 浮下的;Sup.= 正上方的;Tent.= 恒生银行的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 导管;Vel.= 子三叶锚;Verm.= 脊子三叶长手脚的

2. 脊子三叶中所脑瓣

脊子三叶中所脑瓣在脊子三叶和中所脑间下唯,从正上方看呈「V 表字」六角形。其背坑内由长手脚部卷舌、脊子三叶上手脚颈正中大面和中所手脚嘴正中大面合组,组合而成第四横膈内层葫芦下半部的外大面(布 2)。其颈坑内由中所线或躯拓的山上和中所央小花的当年大面与斜向的平葫芦小花和中所央小花翼合组。

卷舌是脊子三叶长手脚部一薄窄舌状结构设计,坐落于上子三叶锚(当年子三叶锚)的外大面(布 2B)。脊子三叶上手脚(将前端氘与红氘、泽脑连通)呈现造出卷舌两山边纵唯较厚前端。手脚间河沟是中所脑正上方河沟的依循,其沿脊子三叶上、中所基本要素大面回头唯(布 2B、F)。脊子三叶下手脚朝向后方,向外方回头唯,在脊子三叶中所脑瓣尾后端造出发脊子三叶上手脚尾部(布 2F)。滑车脑(CNⅣ)自脊子三叶中所脑瓣的下泽正上方发造出,向当年斜向回头唯,于造出于脊子三叶中所脑瓣当年部。脊子三叶中所脑瓣向当年方在中所线或、REM、上泽、下泽躯拓依循于四叠体水,向斜向依循于环水。而 CNⅣ、神经元后淋巴(PCA)和基一月导管唯经环水。

经过脊子三叶中所脑瓣的的仅次于腹腔是脊子三叶上淋巴(SCA)和 Galen 导管共同点(最主要脊子三叶中所脑瓣和脊子三叶上手脚导管及中所脑正上方导管)(布 1E,布 2E)。SCA 带入脊子三叶中所脑瓣,在脑大桥中所脑交基本要素附将近环抱脊子三叶,于 CNⅣ和 CNⅤ二者之间通过。在带入脊子三叶中所脑瓣当年,SCA 举例来说于 CNⅤ附将近细分嘴正中和尾正中拓。SCA 主拓或嘴正中拓经过脊子三叶幕时,偶而会有一脑内层支发造出并带入脊子三叶幕产物微细。SCA 在脊子三叶中所脑瓣内回头唯则会有几次陡转,举例来说与 CNⅣ都与互交织,还可发造出脊子三叶当年淋巴(自给自足脊子三叶凹陷所在位置脑干和前端氘)和脊子三叶而会和长手脚支(自给自足脊子三叶恒生银行大面)。SCA 举例来说会发造出迂曲的穿支淋巴,绕唯于脊子三叶附将近并为脊子三叶上手脚、脊子三叶中所手脚和下泽供血。上泽主要由 PCA 供血。

脊子三叶上手脚的成对导管起自脊子三叶中所脑瓣凹陷所在位置,在脊子三叶上手脚颗粒卷舌山边上唯,于卷舌嘴正中后端拆分呈现造出脊子三叶中所脑瓣导管(也叫作脊子三叶中所央当年导管)。脊子三叶中所脑瓣导管作为一个大桥导管,经过四叠体水及中所央小花,这样一来或通过长手脚上导管南流 Galen 导管(布 1E)。中所脑正上方导管经由中所脑正上方河沟南流基一月导管。中所脑正上方导管的下后端常常通过脑大桥三叉导管与的山导管都与交通。

布 2. 脊子三叶中所脑瓣。A:脊子三叶中所脑瓣在脊子三叶和中所脑二者之间向尾后端伸展,向当年葫芦端于四叠体水、REM、上泽、下泽和 CNⅣ起始所在位置,向外方葫芦端于环水(CNⅣ经此所在位置)。B:外科手术右方中所央小花和平葫芦小花当年部以渗入脊子三叶中所脑瓣当年壁上的上子三叶锚和卷舌。C:外科手术上子三叶锚以渗入第四横膈内层下后端。四横膈内层内可见小结、其本质丛和大面脑泽。D:牵拉小结后可渗入正上方所河沟、大面脑泽和子三叶白点(在正上方凝窝水平的四横膈内层一月)。大面脑泽正上方的正上方所河沟,大面脑泽上、正上方的大面脑上、下三角被视作脊子三叶入路口安全及四区。E:经过脊子三叶中所脑瓣的主要腹腔有 SCA、脊子三叶中所脑瓣导管和中所脑正上方导管。SCA 的嘴正中拓和尾正中拓在经过 CNⅤ后带入脊子三叶中所脑瓣。上泽主要由 PCA 供血,下泽由 SCA 或其穿支淋巴供血。脊子三叶中所脑瓣导管经过四叠体水向当年达中所央小花,这样一来或通过长手脚上导管南流 Galen 导管。中所脑正上方导管沿中所脑正上方河沟,与正上方的基一月导管和正上方的的山导管河交流。F:外科手术右方脊子三叶而会的嘴正中部以渗入脊子三叶上手脚(其参与组合而成脊子三叶中所脑瓣背坑内的下正中部)。脊子三叶中所手脚参与组合而成脊子三叶中所脑瓣的尾坑内。脊子三叶下手脚向外方回头唯造出发脊子三叶上手脚和前端氘东后端(脊子三叶中所脑瓣的尾正中边基本要素)。A.= 淋巴; Ca.= 尾正中;Cent.= 中所央;Cer.= 脊子三叶;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 微脑;Coll.= 泽;Dent.= 前端氘;Fac.= 大面脑的;Fiss.= 瓣;GI.= 睾丸;Inf.= 正上方的;Int.Ped.= 手脚间的;Ped.= 手脚;Lat.= 正上方的;Lob.= 小花;Med.= 正上方所的,当年庭的;Mes.= 中所脑的;Mid.= 中所间;Nucl.= 氘;P.C.A.= 神经元后淋巴;Pet.= 崖部的;Pon.Trig.= 脑大桥三叉的;Quad.= 四边六角形的, 平葫芦的;Ro.= 嘴正中的;S.C.A.= 脊子三叶上淋巴;Str.Med.= 子三叶白点;Sulc.= 河沟;Sup.= 正上方的;Tr.= 拓;V.= 导管;Vel.= 子三叶锚;Vent.= 横膈内层;Verm.= 脊子三叶长手脚的

3. 带入或经过脊子三叶中所脑瓣的入路口涉及锁住脊子三叶中所脑瓣的入路口有幕下脊子三叶上入路口、经幕浮三叶入路口和经子三叶锚上入路口及其为基础的各种入路口(布 3)。

(1)为了造出发四叠体四区,经幕下脊子三叶上正上方所入路口时确实只能牺牲其余部分中有流至王为汇的导管。锁住四叠体水和脊子三叶中所脑瓣浅大面的内层可渗入 Galen 导管游离。Galen 导管游离最主要脊子三叶中所脑瓣导管、PCA 恒生银行下正中的 P3 段、REM、中所脑后壁上(最主要上泽和第三横膈内层)(布 3A)。举例来说很难完全锁住并看到凝藏于脊子三叶长手脚部当年方的脊子三叶中所脑瓣,但这样一来脊子三叶中所脑瓣浅大面内层将利于牵拉脊子三叶长手脚部和行进脊子三叶中所脑瓣导管及长手脚上导管。

经幕下脊子三叶上入路口的山边正上方所改良法,可在没有中所线或躯拓脊子三叶山上阻挡的完全带入REM四区和同正中脊子三叶中所脑瓣(布 3B)。此入路口可从平葫芦小花下半部和长手脚山边带入四叠体水、环水、REM和上泽,从而防止重击中所线或躯拓的大桥导管。锁住脊子三叶中所脑瓣的下半部可以再继续进一步渗入中所脑后下后端(最主要下泽和 CNⅣ)。请注意防止重击 CNⅣ和 SCA 在脊子三叶中所脑瓣内的迂曲共同点(最主要带入恒生银行产物微细的脑内层支)。

幕下脊子三叶上入路口的;也正上方变异经由于大和上乙状王为,带入中所脑后正上方(中所脑正上方河沟、脊子三叶上手脚和 CNⅣ附将近)(布 3C)。锁住脊子三叶中所脑瓣下半回军使牵拉脊子三叶易于,从而愈来愈低地渗入脑大桥下半部的后正上方和 CNⅤ。锁住脊子三叶脑大桥瓣的上微细和的山导管共同点(最主要脑大桥三叉导管和当年正上方微细导管)附将近的内层可减小的山导管、SCA 共同点和脑大桥三叉导管的正中向。

(2)在经幕浮三叶入路口时,为从将近中所线或山边造出发脊子三叶中所脑瓣,需牵拉浮三叶并沿着直王为边微细这样一来恒生银行(布 3D)。与幕下脊子三叶上入路口都与比,此入路口可从低、深层次的第一人称纵览同正中脊子三叶中所脑瓣。其可在 Galen 导管、REM和上泽正上方造出发海马体压部(布 3E)。

锁住脊子三叶中所脑瓣下半部并耳边牵拉脊子三叶可渗入下泽和 CNⅣ(布 3F)。再继续进一步向外这样一来脊子三叶中所脑瓣可渗入中所线或躯拓的上子三叶锚(布 3 G)。上子三叶锚和其正上方的卷舌血供较寡,共同合组了四横膈内层葫芦下半部。因此在中所线或躯拓沿上子三叶锚线或性切下,可渗入四横膈内层的下后端和四横膈内层上部(布 3 H)。

布 3. 经过脊子三叶中所脑瓣的入路口。A-C:山边正上方所和;也正上方幕下脊子三叶上入路口。A:经正上方所幕下脊子三叶上入路口将 Galen 导管游离渗入,其最主要脊子三叶中所脑瓣导管、PCA 的 P3 段、REM、中所脑末尾(最主要上泽)和第三横膈内层。锁住脊子三叶中所脑瓣的下半部,耳边牵拉脊子三叶长手脚和脊子三叶中所脑瓣导管及长手脚上导管利于渗入四叠体四区。B:幕下脊子三叶上入路口的山边正上方所变异(右方)可愈来愈大必先为度地带入同正中脊子三叶中所脑瓣,且防止了中所线或入路口时山上对角度的阻挡。锁住脊子三叶中所脑瓣的下半部渗入下泽和 CNⅣ。C:幕下脊子三叶上入路口的;也正上方变异触怒于大和乙状王为,可带入中所脑后正上方的中所脑正上方河沟、中所脑正上方导管、脊子三叶上手脚和 CNⅣ。锁住脊子三叶中所脑瓣下半部并耳边牵拉脊子三叶可扩大正上方角度(最主要下半部脑大桥后壁上和 CNⅤ)。D-F:经幕浮三叶入路口(右正中)。D:在神经元弓和直王为牵开浮三叶。E:直王为附将近这样一来恒生银行,渗入海马体压部、REM和上泽。F:锁住脊子三叶中所脑瓣下半部并耳边牵拉脊子三叶以渗入下泽和 CNⅥ。与幕下脊子三叶上入路口都与比,此入路口可为带入同正中脊子三叶中所脑瓣提供低、深层次的角度。G-H:经子三叶锚上入路口。G:上子三叶锚是一都与对无腹腔的脑干薄内层,坐落于第四横膈内层葫芦的下半部,下泽的正上方。H:锁住上子三叶锚渗入第四横膈内层的下半部和正上方所河沟。Cer.= 脊子三叶,神经元的;CN = 微脑;Coll = 泽;Fiss.= 瓣;GI.= 睾丸;Inf.= 正上方的;Int.= 结构上的;Lat.= 正上方的;Med.= 正上方所,当年庭的;Mes.= 中所脑的;Occip.= 浮部的;Ped.= 手脚;Pet.= 崖部的;Pon.Trig.= 脑大桥三叉的;S.C.A.= 脊子三叶上淋巴;Sag.= 矢状位;Str.= 直的;Sulc.= 河沟;Sup.= 正上方的;Tent.= 恒生银行;V.= 导管;Vel.= 子三叶锚;Vent.= 横膈内层;Verm.= 脊子三叶长手脚的

4. 脊子三叶脑大桥瓣和崖瓣

脊子三叶脑大桥瓣是一「V 表字」六角形瓣隙,由脊子三叶崖冰淇淋绕脑大桥和脊子三叶中所手脚呈现造出(布 1D 和布 4A、E)。其腿部和手部在斜向瓣隙尖部(在梨六角形斜向)进发。崖瓣自脊子三叶脑大桥瓣尖部向斜向伸展,将脊子三叶崖大面细分上、下五台,在脊子三叶浮比如说回头唯于上半月三叶和下半月三叶二者之间(布 1B)。

坐落于脊子三叶恒生银行大面的山手脚后瓣也向脊子三叶脑大桥瓣尖部汇聚呈现造出梨六角形上水。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ愈来愈早于脊子三叶脑大桥瓣上、手部二者之间。梨六角形和菱唇相关联其本质丛自 Luschka 葫芦端向斜向伸展(布 4B)。菱唇是一纸样脑的组织,其黏附于四横膈内层上方的正中微细,向后伸展至 CNⅨ、Ⅹ并与其本质的组织揉合,呈现造出正上方凝窝最正上方的袋状结构设计。

海螺颈正中氘在正上方凝窝上方的脊子三叶下手脚颈大面呈现造出一较厚前端。脊子三叶下手脚沿当年庭颈正上方上唯并后转,呈现造出正上方凝窝嘴坑内的下正中部(布 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和当年庭的交基本要素所在位置坐落于脊子三叶脑大桥瓣和脊子三叶当年庭瓣交基本要素的下正中。

脊子三叶当年下淋巴(AICA)和脊子三叶脑大桥瓣导管是沿脊子三叶脑大桥瓣回头唯的主要腹腔(布 4C)。SCA 的尾正中拓和尾正中拓的而会支也确实带入或接将近脊子三叶脑大桥瓣的腿部或尖部。AICA 愈来愈早于基一月淋巴,常常在 CNⅦ、Ⅷ附将近末端呈现造出嘴正中拓和尾正中拓。

嘴正中拓向斜向发造出共同点沿脊子三叶中所手脚和脊子三叶脑大桥瓣腿部回头唯,其余部分可自给自足脊子三叶崖大面。尾正中拓自给自足脊子三叶崖大面的下后端,最主要其余部分梨六角形和其本质丛。AICA 常常有变异,但是其一个或所有主拓及其共同点在绕过梨六角形并自给自足脊子三叶崖大面时常常带入或接将近脊子三叶脑大桥瓣和崖瓣。

脊子三叶脑大桥瓣导管由最主要崖瓣导管、脊子三叶中所手脚导管和脊子三叶当年庭瓣导管在内的数支导管;大,其是中有流脊子三叶崖大面最常常见也是仅次于的导管。其在脊子三叶脑大桥瓣尖部愈来愈早,带入或接将近瓣腿部,通过的山导管南流的山王为。

脊子三叶中所手脚导管由脑大桥当年庭河沟导管和当年庭正上方导管或脊子三叶下手脚导管;大,沿脊子三叶中所手脚正上方大面(将近脊子三叶脑大桥瓣基上方和梨六角形下正中)上唯,常常在 CNⅤ和脊子三叶交基本要素后方南流的山导管。

脊子三叶当年庭瓣导管在南流脊子三叶脑大桥瓣导管当年(如果在梨六角形颈正中回头唯)必先带入脊子三叶脑大桥瓣或沿脊子三叶脑大桥瓣手部回头唯(布 4D)。

布 4. 脊子三叶脑大桥瓣。A:脊子三叶脑大桥瓣是一「V 表字」六角形瓣隙,由脊子三叶包绕脑大桥和脊子三叶中所手脚呈现造出。崖瓣从脊子三叶脑大桥瓣尖部向外方伸展到脊子三叶浮比如说,山手脚后瓣自尖部向当年伸展到脊子三叶恒生银行大面。B:扩大角度。梨六角形、菱唇和其本质丛从手部正上方的 Luschka 葫芦端斜向伸展,向当年达尖部。从正上方凝窝的 Luschka 葫芦端可看到海螺颈正中氘。C:AICA 和脊子三叶脑大桥瓣导管是沿脊子三叶脑大桥瓣回头唯的主要腹腔。SCA 的尾正中拓和其而会正上方支确实带入或邻将近脊子三叶脑大桥瓣的腿部或尖部,同时也沿着脊子三叶当年正上方基本要素回头唯。脊子三叶中所手脚导管在脊子三叶中所手脚正上方大面的梨六角形下正中上唯。D:脊子三叶当年庭瓣导管沿脊子三叶脑大桥瓣手部回头唯,中有流入脊子三叶脑大桥瓣导管。E:脊子三叶中所手脚(由脑大桥横唯橡胶组合而成)在脊子三叶脑大桥瓣上、手部二者之间向颈正中回头唯,带入脊子三叶。脊子三叶下手脚沿当年庭颈正上方(脑大桥当年庭交基本要素正正上方也就是脊子三叶脑大桥瓣和脊子三叶当年庭瓣交基本要素正上方)上唯。F:正上方名曰。一些脊子三叶中所手脚橡胶已外科手术以渗入脊子三叶下手脚。A.I.C.A.= 脊子三叶当年下淋巴;Cer.= 脊子三叶,脊子三叶的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑;Coch.= 耳海螺的;Coll.= 泽;Dors.= 颈正中的;Fib.= 橡胶;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨六角形;Inf.= 正上方的;Med.= 当年庭的;Mid.= 中所间;Nucl.= 氘;P.I.C.A.= 脊子三叶后下淋巴;Ped.= 手脚;Pet.= 崖部的;Pon.= 脑大桥,脑大桥的;Postcliv.= 山手脚后的;Rhomb.= 圆锥的;S.C.A.= 脊子三叶上淋巴;Sulc.= 河沟;Sup.= 正上方的;Trans.= 横唯的;V.= 导管

5. 沿脊子三叶脑大桥瓣的入路口——梨六角形上和梨六角形下入路口

在乙状王为后开微,锁住硬内层并渗入脊子三叶浮比如说。沿崖瓣从浮比如说向崖大面回头唯可造出发脊子三叶脑大桥瓣尖部(布 5A)。在梨六角形上入路口,耳边牵拉脊子三叶即可于梨六角形正中后方渗入脊子三叶脑大桥瓣尖部。

锁住梨六角形上水并释放脑脊液,使脊子三叶裂开,将较难氘实脊子三叶脑大桥瓣导管。锁住梨六角形嘴正中的脊子三叶脑大桥瓣腿部的内层,可渗入脊子三叶脑大桥瓣导管(举例来说是南流的山王为的仅次于导管)、CNⅤ根和脊子三叶中所手脚(布 5B)。请注意防止使的山导管承受过大正中向。

将上半月三叶向嘴正中牵拉可愈来愈确实渗入脑脑四区。将梨六角形向外牵拉可俯视脑大桥当年庭河沟斜向。在这样一来渗入愈来愈进一步中所应请注意庇护所 SCA 和 AICA 的共同点及脊子三叶脑大桥瓣导管。同时也应请注意鉴别沿脑大桥斜向、梨六角形当年方上唯的脊子三叶中所手脚导管和在脊子三叶脑大桥瓣上后端回头唯的脑大桥三叉导管。

梨六角形下入路口时应采取低位乙状王为后开微,在锁住脊子三叶脑大桥瓣手部和脊子三叶当年庭瓣上正上方微细后抬起梨六角形,可渗入 CNⅦ、Ⅷ与脊子三叶交基本要素四区(布 5C)。从脊子三叶当年庭水或其正上方部释放脑脊液,抬拉脊子三叶崖大面下后端渗入后组微脑和颈导管葫芦端。从 CNⅨ、Ⅹ根茎到颈导管罚球的浓密大桥导管叫作迷回头、舌咽或崖下导管,有时在此四区可见。

锁住脊子三叶当年庭瓣的正中微细可渗入梨六角形正上方的菱唇,也可上抬梨六角形和 Luschka 葫芦端附将近的其本质丛。应请注意庇护所脊子三叶后下淋巴(PICA)(脊子三叶当年庭瓣其余部分)、AICA 共同点(正上方凝窝正上方)和脊子三叶下手脚与脊子三叶当年庭瓣导管。上抬其本质丛和正上方凝窝附将近的梨六角形可渗入 CNⅦ-Ⅹ根茎和脊子三叶下手脚正中大面。锁住脊子三叶当年庭瓣的正中微细可再继续进一步向下正中牵拉二背小花,可在不向中所线或朝向伸展浮下开微骨窗的完全渗入当年庭颈正上方。

布 5. 经脊子三叶脑大桥瓣的入路口。乙状王为后渗入右正中脊子三叶脑大桥瓣。A:脊子三叶脑大桥瓣锁住当年名曰。脊子三叶脑大桥瓣导管沿瓣腿部回头唯。Luschka 葫芦端、菱唇和其本质丛在手部正上方。坐落于梨六角形正上方的梨六角形上水是锁住内层以中有流脑脊液并定位脊子三叶脑大桥瓣导管的位点。B:梨六角形上入路口。梨六角形上入路口时沿脊子三叶脑大桥瓣腿部锁住内层可带入脊子三叶中所手脚正上方大面和脑脑。脊子三叶脑大桥瓣导管被耳边向尾正中牵拉。C:梨六角形下入路口。锁住脊子三叶脑大桥瓣手部的下后端和脊子三叶当年庭瓣上正上方微细从而上扬梨六角形、菱唇和其本质丛,渗入 CNⅦ、Ⅷ和脊子三叶、当年庭颈正上方、脊子三叶下手脚后正中和脑大桥当年庭河沟。A.I.C.A.= 脊子三叶当年下淋巴;Bivent.= 二背小花的;Cer.= 脊子三叶,脊子三叶的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨六角形;Inf.= 正上方的;Lob.= 小花;Med.= 当年庭的;Mid.= 中所间;P.I.C.A.= 脊子三叶后下淋巴;Ped.= 手脚;Pet.= 崖部的;Pon.= 脑大桥,脑大桥的;Rhomb.= 圆锥的;Sulc.= 河沟;Sup.= 正上方的;Trig.= 脑脑的;V.= 导管

6. 脊子三叶当年庭瓣和扁桃体二背小花瓣

脊子三叶当年庭瓣在脊子三叶和当年庭二者之间上唯。其背坑内由当年庭末尾、下子三叶锚和其本质的组织组合而成(布 6),颈坑内是由下正中的小结与长手脚耳和正上方的扁桃体与二背小花合组。其本质的组织和下子三叶锚将脊子三叶当年庭瓣与四横膈内层隔开,而两者借由四横膈内层正上方所葫芦端河交流。脊子三叶当年庭瓣在正上方凝窝正上方和 Luschka 葫芦端附将近与脊子三叶脑大桥瓣河交流。

CNⅨ-Ⅻ坐落于脊子三叶当年庭水,也就是脊子三叶当年庭瓣正上方基本要素的背正上方。脊子三叶当年庭瓣可细分请注意几其余部分:

(1)扁桃体上四区,坐落于颈正中的扁桃体和下正中的下子三叶锚与其本质的组织二者之间;

(2)长手脚耳扁桃体四区,坐落于下正中的长手脚耳和正上方的扁桃体二者之间;

(3)当年庭扁桃体四区,坐落于颈正中的扁桃体与二背小花和下正中的当年庭与其本质的组织二者之间(布 6A、B)。

扁桃体二背小花瓣坐落于脊子三叶扁桃体和二背小花二者之间(布 6C)。扁桃体手脚是沿脊子三叶扁桃体最外微细特有种的一束脑干橡胶,其源于脊子三叶中所手脚橡胶,是扁桃体与脊子三叶而会唯一的连通橡胶(布 6D-F)。

概括说来,脊子三叶扁桃体被脊子三叶当年庭瓣及其伸展脑水包绕:嘴正中的扁桃体上四区,下正中的长手脚耳扁桃体四区,正上方的扁桃体二背小花四区和下正中的当年庭扁桃体四区。其尾颈后端是脊子三叶当年庭水。脊子三叶下手脚组合而成四横膈内层坑内的下半其余部分,在坐落于正上方凝窝内的海螺颈正中氘下正中回头唯(布 6F)。脊子三叶上手脚组合而成四横膈内层坑内的下后端分。

布 6. 脊子三叶当年庭瓣。A:抬拉扁桃体和二背小花并锁住当年庭扁桃体四区和正上方凝窝可带入第四横膈内层、正上方凝窝和梨六角形比如说。脑压板在二背小花瓣上。切下第四横膈内层下正中边基本要素和正上方凝窝附将近的的组织可渗入第四横膈内层一月和正上方凝窝。B:向外方牵拉扁桃体锁住长手脚耳扁桃体四区,渗入扁桃体上四区,可带入其本质的组织子三叶锚交基本要素四区和下子三叶锚。C:锁住扁桃体二背小花瓣(右方)在扁桃体上正上方微细渗入扁桃体手脚,可造出发前端氘下四区和脊子三叶中所、下手脚。D:扁桃体手脚(右方)已这样一来,扁桃体被外科手术。扁桃体手脚特有种于扁桃体上正上方微细,是扁桃体与脊子三叶的唯一脑联系。E:两山边扁桃体被外科手术,其本质的组织和正上方凝窝(右方)锁住。梨六角形手脚是下子三叶锚外微细与梨六角形的连通所在位置,正好坐落于扁桃体手脚的下正中。正上方凝窝是海螺颈正中氘的所在所在位置,坐落于梨六角形手脚的下正中。子三叶白点和大面脑泽是第四横膈内层一月的安全及四区,坐落于横膈内层一月正上方(右方)。F:扁桃体手脚主要由脊子三叶中所手脚的橡胶合组。脊子三叶下手脚坐落于脊子三叶中所手脚的背下正中,参与组合而成第四横膈内层正上方壁上的下后端。海螺颈正中氘坐落于脊子三叶下手脚的颈正中。Bivent.= 二背的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑;Coch.= 耳海螺的;Coll.= 泽;Dent.= 前端的;Dors.= 颈正中的;Fac.= 大面脑的,大面部的;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨六角形;For.= 葫芦端;Inf.= 正上方的;Junc.= 交基本要素;Lat.= 正上方的;Lob.= 小花;Med.= 正上方所的,当年庭的;Mid.= 中所间;Nucl.= 氘;Ped.= 手脚;Rec.= 凝窝;Str.Med.= 子三叶白点;Sulc.= 河沟;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 锚;Vent.= 横膈内层

脊子三叶当年庭瓣的主要腹腔是 PICA 和脊子三叶当年庭瓣与脊子三叶下手脚导管。在 CNⅨ-Ⅺ嘴正中或二者之间通过后,PICA 常常于正上方凝窝附将近带入脊子三叶当年庭瓣,然后向尾正中造出发扁桃体下近于并呈现造出一尾正中腹腔袢。PICA 沿扁桃体下正中大面在此期间上唯,造出发四横膈内层上部后朝向颈正中,于长手脚、扁桃体和脊子三叶而会二者之间造出脊子三叶当年庭瓣并造出发脊子三叶浮比如说。再继续在扁桃体微正中近于呈现造出一微正中腹腔袢(造出脊子三叶当年庭瓣当年)。

ICA 在带入脊子三叶当年庭瓣当年后发造出穿支淋巴自给自足当年庭,带入瓣后发造出其本质内层支自给自足四横膈内层其本质内层的组织和其本质丛。大其余部分 PICA 在造出脊子三叶当年庭瓣当年细分长手脚拓和而会拓。PICA 的主拓和共同点在直达脊子三叶浮比如说愈来愈进一步中所常常带入或沿扁桃体二背小花瓣回头唯。

脊子三叶当年庭瓣导管愈来愈早于小结和长手脚耳的正上方微细,在下子三叶锚和其本质的组织二者之间向外方回头唯,造出发大桥脊子三叶角(布 1E)。脊子三叶下手脚导管平唯于四横膈内层的下正中微细回头唯,从四横膈内层正上方所葫芦端到正上方凝窝。

7. 沿脊子三叶当年庭瓣和扁桃体二背小花瓣的入路口

(1)经内层子三叶锚入路口、经脊子三叶当年庭瓣入路口和扁桃体上入路口

锁住脊子三叶当年庭瓣指的就是经内层子三叶锚入路口或经脊子三叶当年庭瓣入路口(布 7)。渗入脊子三叶浮比如说后,沿扁桃体、长手脚耳和二背小花颗粒锁住脊子三叶当年庭瓣。向颈正中轻拉扁桃体和二背小花,锁住当年庭脊子三叶四区脊子三叶当年庭瓣,可造出发四横膈内层、正上方凝窝和梨六角形比如说(布 6A 和布 7B)。向外方牵拉扁桃体锁住长手脚耳扁桃体四区,渗入扁桃体上四区和四横膈内层葫芦的尾正中(布 6B 和布 7C)。

锁住扁桃体二背小花瓣可渗入扁桃体手脚,亦可造出发脊子三叶中所手脚、下手脚及前端氘(布 6C-F,布 7D、E)。脊子三叶中所手脚在此入路口时坐落于颈正中,二下手脚坐落于下正中。PICA 的主拓及其长手脚拓和而会拓常常通过扁桃体二背小花瓣造出发脊子三叶浮比如说,并发造出共同点到脊子三叶当年庭瓣的壁上。在扁桃体二背小花瓣中所可看见最主要扁桃体正上方导管在内的长手脚下导管的属支。

布 7. 内层子三叶锚入路口和扁桃体上入路口。A:于中所线或渗入脊子三叶浮比如说和脊子三叶当年庭瓣。B:锁住当年庭扁桃体四区。锁住第四横膈内层右方和正上方凝窝,脊子三叶下手脚导管于将近第四横膈内层下正上方基本要素所在位置平唯回头唯。C:锁住长手脚耳扁桃体四区,脊子三叶当年庭瓣导管沿其本质的组织子三叶锚交基本要素所在位置向外方回头唯。D:锁住扁桃体二背小花瓣(右方),于扁桃体上正上方微细渗入扁桃体手脚,可带入脊子三叶中所、下手脚。PICA 的长手脚支和而会支沿扁桃体微细上唯。长手脚下导管的中有流支沿此瓣回头唯。E:脊子三叶下手脚在当年庭颈正上方于海螺颈正中氘当年方上唯,朝向颈正中并沿正上方凝窝嘴正中微细回头唯,造出发脊子三叶。脊子三叶中所手脚以橡胶这样一来法这样一来,渗入于脊子三叶下手脚正上方。Bivent.= 二背的;Cer.= 脊子三叶,脊子三叶的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 脑脑;Coch.= 耳海螺的;Dors.= 颈正中的;Fiss.= 瓣;Flocc.= 梨六角形;For.= 葫芦端;Hem.= 而会的;Inf.= 正上方的;Junc.= 交基本要素;Lat.= 正上方的;Lob.= 小花;Med.= 当年庭的;Mid.= 中所间;Nucl.= 氘;P.I.C.A.= 脊子三叶后下淋巴;Ped.= 手脚;Rec.= 凝窝;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 导管;Vel.= 锚;Vent.= 横膈内层;Verm.= 脊子三叶长手脚的

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