腓骨植骨联合锁定钢板治疗肱骨近端脱臼

褶背脊骨前端背脊左腿是药理学常用背脊左腿，好常与中老年背脊表皮疏松病患，由于背脊表皮疏松和背脊左腿打碎等原因，普通人的瞄准混凝土一般而言有时没法获得更佳的一般而言效果，较易再次出现已篡位被盗、内一般而言失利等并发症。波士顿宾夕法尼亚大学该大学的Lionel E. Lazaro教授讲解瞄准混凝土结合异体腓背脊骨GameCube扩大一般而言治疗褶背脊骨前端背脊左腿的法则，刊出在2013年12月的Techniques in Orthopaedics杂志上，现已全文翻译如下。

摘要：对于褶背脊骨前端背脊左腿自已保持病理学家篡位并顺利完成强而有气的一般而言极为困难。并不一定状况下，褶背脊骨前端背脊左腿的褶背脊骨背脊背脊表皮较差，混凝土一般而言时下下端没法在前端皮层获得有限的把持气，虽然瞄准混凝土可以减少对背脊表皮疏松性背脊左腿的一般而言起到，但是对于褶背脊骨前端背脊左腿的强而有气起到却并非完全直接。神经科以及药理学研究工作结果显示褶背脊骨前端前端柱的承托对于病患的药理学至为极为极为重要。通过腓背脊骨GameCube的质音内植背脊骨，结合瞄准混凝土内一般而言，可以给褶背脊骨前端前端柱提供者机械承托和强而有气，有助于保持病理学家篡位。

当精神科意识到褶质音前端的承托是褶背脊骨前端背脊左腿切开篡位内一般而言成功的极为极为重要以前，导致了褶背脊骨质音内植背脊骨的概念。Gardener等人发现已褶背脊骨距病理学家篡位或斜型式内含褶背脊骨距下下端（提供者前端承托）以前可以减小篡位被盗，和从未拿下前端承托的病患相较，褶背脊骨质音前端拿下承托的病患再次出现已褶背脊骨背脊持续性被盗的可能性较为小。

神经科研究工作数据举例来说结果显示褶质音前端背书极为极为重要。鉴于褶背脊骨前端承托对于褶背脊骨前端背脊左腿的极为重要性，背脊骨科精神科开始顺利完成质音内植背脊骨扩大一般而言的研究工作。本来可用的是褶背脊骨质音内背脊骨条移除技奥义，而后渐渐改以腓背脊骨GameCube，质音内植背脊骨可以提供者较为好的神经科在结构上。

顺利完成植背脊骨动手奥义的目标是：（1）减小侧内含下下端的工作较宽度，（2）正因如此顺利完成背脊左腿间接篡位，（3）提供者大量背脊表皮扩大一般而言效果可能会奥义后篡位被盗。多个神经科研究工作证实和习惯侧瞄准混凝土相较可用在结构上植背脊骨较强微小占优，可以直接压制背脊左腿沉降、减少最大失利载荷、增加在结构上强度。短期的药理学研究工作也背书该观点，可用质音内植背脊骨不仅可以降低并发症存活率而且可以减少病患药理学。

质音内植背脊骨的奥义前立即

在顺利完成奥义前立即、动手奥义暴露和临时一般而言以前，我们正因如此可用腓背脊骨GameCube的法则顺利完成质音内植背脊骨扩大一般而言，以保障褶背脊骨距得到篡位并减少内一般而言臀部的局部背脊骨量。在顺利完成植背脊骨动手奥义时要能配备下列动手奥义容器械：微型式背脊骨锯、磨钻、更是容器、动手奥义刀刃、直的悬手tamp（弯形定时）、（2mm）直径的背著扳手和不背著扳手的Steinman钩、导丝、奥义里可视。当依靠新鲜腓背脊骨时，可以可用冰冻留存的同种异体腓背脊骨。

GameCube腓背脊骨的较宽度应当达到从褶背脊骨背脊至褶背脊骨前端干骺下端的半径，但是也不用太较宽，有约褶背脊骨干后会影响奥义里篡位，能够将腓背脊骨新建至适宜较宽度，腓背脊骨的较宽度对于质音内植背脊骨减少一般而言极为极为极为重要，不用太较宽，当抽出褶背脊骨背脊/干骺下端后要准许顺利完成背脊左腿篡位，常用的一个偏差是抽出的腓背脊骨太较宽有约背脊骨干臀部，所致腓背脊骨抽出褶背脊骨背脊后不用自由活动。但是将腓背脊骨剪的太短也是一个缺陷，其较宽度要能并能连接褶背脊骨背脊和褶背脊骨干骺下端，在顺利完成混凝土下下端一般而言时，远下端和前端的下下端可以原则上反之亦然一般而言到腓背脊骨，从而将整个GameCube腓背脊骨一般而言强而有气。

将从未切割新建的腓背脊骨和褶背脊骨前端平行放在并可视来准确的评估所需较宽度。腓背脊骨远下端边缘应当切割成一个斜面（示意图1A和B），减小远下端腓背脊骨材质，当抽出褶背脊骨干骺下端时，可以较为意味着。同时应当可用磨钻对腓背脊骨边缘顺利完成切割减小直径使之较为适应性当褶背脊骨前端的质音。

变形传输型式背脊左腿较为极为适合可用较短的腓背脊骨GameCube，将腓背脊骨；大侧放在可以借助（1）复建褶背脊骨背脊在结构上（2）减少机械背书（3）借助篡位背脊左腿。

示意图1 A 可用微型式摆锯新建腓背脊骨并在远下端制造斜面。可用burr减小腓背脊骨整体形状使之较为为极为适合 B 内含腓背脊骨时的奥义里可视，因为腓背脊骨不太可能被充分新建和硬质，因此在顺利完成放在的时候可以顺利完成自由的优化。

抽出同种异体腓背脊骨

当腓背脊骨GameCube动手奥义立即完成后，将同种异体腓背脊骨顺行抽出干骺下端（示意图2 A，B）。可以通过肌肉组织臀部的背脊左腿线抽出，也可以将干骺下端背脊左腿内翻后反之亦然抽出，然后将背脊左腿下端轻度分离将腓背脊骨进一步转到质音。这时，可以将Steinmann钉垂直抽出腓背脊骨前端强而有气背脊骨块，再可用背脊骨刀刃或悬手将GameCube腓背脊骨向前端或前端（逆行）优化。

示意图2 A 奥义里照相结果显示背脊左腿下端被连在一起借以内含腓背脊骨，内含Steinman钩一般而言并优化腓背脊骨内含质音 B 腓背脊骨不太可能被夯实转到质音并向前端优化至再一右方。

背脊左腿篡位

动手奥义里要能将褶背脊骨背脊背脊骨块向远下端干骺下端/GameCube腓背脊骨顺利完成篡位，一般可以通过伎俩系统设计将包括腿部面在内的背脊左腿块顺利完成篡位，有时也能够可用夹线牵拉或Steinman钩技奥义。副手可以借助供电系统上臂顺利完成前屈/后伸、外展/内收或翻转。如果褶背脊骨距较宽期存在背脊左腿，则要能顺利完成篡位，质音内植背脊骨的一个占优就在于可以间接篡位褶背脊骨距（示意图3A和B）。可用背脊骨刀刃将褶背脊骨背脊或干骺下端臀部的腓背脊骨向前端驱离直至直至褶背脊骨距。和内翻型式背脊左腿相较，该法则尤其极为适合变形病变背脊左腿。

示意图3 A 肩腿部前后位及肩胛背脊骨Y位X光片结果显示四部分褶背脊骨前端背脊左腿 B 可用克氏钩及tamp预防腓背脊骨的奥义里可视。抽出腓背脊骨后，将腓背脊骨向内驱离作为间接篡位法则来篡位褶背脊骨距

内翻传输型式背脊左腿由于褶背脊骨距不完全型式背脊左腿较宽期存在一定连接，我们发现已将腓背脊骨；大侧皮层/大肌肉组织放在较为为有利（示意图4A-E），这样系统设计时，腓背脊骨可以承托侧被传输的腿部面，正因如此篡位并预防奥义后篡位被盗。将背著扳手的Steinman钩抽出腓背脊骨后，通过Steinman钩向外提拉腓背脊骨并径向逆行夯实腓背脊骨。

示意图4 A X光结果显示不强而有气型式变形传输型式褶背脊骨前端背脊左腿 B 解除褶背脊骨背脊背脊左腿块竖插后，保持褶背脊骨背脊始终保持胚胎学的持续性，通过背脊左腿下端抽出新建后的腓背脊骨，并；大侧放在来给腿部背脊左腿块减少额外的承托 C 然后可用篡位钩或夹扎篡位形状肌肉组织背脊左腿块 D 将硬质后的混凝土放在于褶背脊骨前端大肌肉组织水平正下方以能可能会肩峰下碎片，内含下下端并将夹线越过混凝土顺利完成捆扎一般而言 E 背脊左腿篡位并腓背脊骨GameCube混凝土下下端一般而言后的再一的正侧位可视

临时一般而言

很多时候，普通人内含腓背脊骨后并不用提供者有限的临时强而有气。所以，要能可用其他的强而有气技奥义。可以可用K氏钩将腓背脊骨和褶背脊骨背脊或褶背脊骨距、褶背脊骨干一般而言在一起。并不一定能够将克氏钩从外上向下内方向内含。如果有理论上，这时可以对形状肌肉组织背脊左腿块顺利完成微调。可用夹线或篡位钩将反转的形状肌肉组织背脊左腿块拉回其原始背脊骨床。按照在此之后叙述过的法则顺利完成双梯形可视断定背脊左腿篡位状况。

一般而言

当断定背脊左腿篡位及植物右方更佳之后顺利完成背脊左腿的一般而言。我们比较喜欢可用侧瞄准混凝土。通过前端的软组织窗从腋神经深部抽出混凝土至背脊骨干臀部的远下端软组织窗。顺利完成可视以保障混凝土较宽度适宜，早先在于：（1）混凝土前端立方体要很低大肌肉组织梯形，以减小肩峰下碎片的风险，（2）内含褶背脊骨距下下端右方要适宜，其下下端孔右方应当反之亦然位于褶背脊骨距内正下方。

在背脊骨干臀部至少内含2枚皮层下下端使混凝土贴紧褶背脊骨，其里1枚下下端要能通过内含质音的腓背脊骨。如果背脊左腿臀部仍有向外反转，本质上上述系统设计仍可充分发挥对褶背脊骨背脊间接篡位的起到。但是，如果精神科再次出现已失误，在顺利完成下下端一般而言时也会所致褶背脊骨背脊内翻，因此动手奥义里要能相当多小心。

然后可用瞄准下下端对褶背脊骨背脊顺利完成一般而言，适当多的将下下端通过内含的腓背脊骨顺利完成一般而言。在钻孔时遇到阻气时顺利完成可视可以保障钻背脊转到腓背脊骨并且可能会穿出腿部面，当钻背脊出发软背脊骨下背脊骨时顺利完成测深。我们主张下下端要完全出发软背脊骨下背脊骨。如果对下下端较宽度较宽期存在疑问，则可以再次可视。当褶背脊骨背脊臀部内含有限的瞄准下下端以前，内含褶背脊骨距下下端，适当靠内正下方内含下下端以承托褶背脊骨距。如果在褶背脊骨距臀部没法即使如此的内含瞄准下下端，则可以可用皮层下下端不越过腓背脊骨顺利完成一般而言，重点是要保证混凝土的视角强而有气性。

然后将形状肌肉组织顺利完成夹扎完成背脊左腿一般而言，通过经背脊骨夹扎技奥义或无论如何通过在此之后肩袖上做的标示出夹线顺利完成捆扎。无论是哪种法则，要能将夹线越过混凝土上的孔眼然后在有限侧向的状态下顺利完成捆扎。

类似于状况

对于后年病患或者导致背脊表皮疏松的病患，褶背脊骨背脊的背脊骨量肥大可能极为大，在这种状况下（或者GameCube的腓背脊骨相当多小），一根腓背脊骨质音内GameCube必需填充相当大一部分背脊表皮时，要能可用第二根腓背脊骨。举例来说按照上述法则顺利完成植背脊骨。并不一定内含的第二根腓背脊骨要比第一根腓背脊骨小，占据较为小的干骺下端空间。通过这样系统设计将两根腓背脊骨叠加。但是GameCube的腓背脊骨不应当“过度承托”褶背脊骨背脊，否则较易促使病理学家篡位形状肌肉组织背脊左腿块。

关闭内脏和奥义后三处理

如果可以完成更佳的利尿，则可以按照正因如此法则对内脏顺利完成冲洗。顺利完成正侧位的再一可视以断定背脊左腿病理学家篡位状况和内一般而言的右方。如果褶背脊骨背脊或形状肌肉组织三处仍有背脊表皮肥大，动手奥义精神科可以自主性决定是否移除脱钙背脊骨基质。可用硬质线修复三角肌筋膜。虽然我们不主张可用妇产科引流，但动手奥义精神科也可以根据个人；大好选择可用。可用单丝硬质夹线夹合皮下，尼龙丝线间歇夹合关闭面部。制剂包扎后将患肢正因如此悬吊于胸前。

在奥义后第一天即开始恢复健康磨练，重点在于一时期主动社会活动磨练。在奥义后前2周，我们可用持续被动社会活动装置（CPM）来顺利完成不正因如此的前屈活动磨练。在奥义后8周至12周，社会活动系统直至后开始顺利完成气磨练。当有限的气和系统直至以前，准许病患顺利完成正常活动。

药理学结果

虽然现已今依靠质音内植背脊骨切开篡位内一般而言治疗褶背脊骨前端背脊左腿的较宽期药理学结果，但是短期结果显示该技奥义较强很好的潜气。切开篡位瞄准混凝土一般而言治疗的褶背脊骨前端背脊左腿病患的Constant低分并不即使如此，史料刊文的Constant低分在60至80彼此之间，不同学者彼此之间较强微小区别。没有可用腓背脊骨植背脊骨扩大一般而言时的主要并发症包括：褶背脊骨背脊缺血性出血、内一般而言抬头、内一般而言具体并发症。

与此相反，可用质音内腓背脊骨植背脊骨的药理学令人鼓舞。一些病例刊文发现已可用质音内植背脊骨扩大一般而言的病患的Constant低分要有约80，足以高于普通人可用瞄准混凝土一般而言的病患，而且褶背脊骨背脊出血、内一般而言具体并发症、篡位被盗、低音提琴妨碍的存活率也比较低。

结论

不应当将切开篡位内一般而言治疗褶背脊骨前端背脊左腿便是是一个直观的动手奥义。动手奥义的成功意味着对病患顺利完成完整的奥义前评估和准确的CT检查，选择适当的动手奥义适应性当症并顺利完成细致的动手奥义系统设计，奥义后给予理论上的奥义后眼科。我们认为质音内腓背脊骨植背脊骨扩大一般而言是对习惯动手奥义一般而言擅于的一种改进，已获得神经科检验和短期药理学结果的背书。该法则能够一定的动手奥义擅于关注动手奥义确实，再一一定并能导致优良的药理学结果来背书其在药理学里的可用。

查看复用地址