临床硬科学知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-11-15 09:01:59 来源:
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指甲无关性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在小病理上指甲的掺入和黑素瘤特征同时假定。在文献报告中的,NAM 通常为浅表易用性黑素瘤,多发生于中的年患儿背部。NAM 在黑素瘤中的所占到的比亦然在多种不同研究成果中的变异较大,为 4%~72%。

近期,西西里岛汉学家 Pampena R 博士实施了一项系统会评价和 Meta 分析,考虑到了 NAM 在黑素瘤中的所占到的比亦然,并考虑了比率、较厚和指甲的各种类型,结果登载于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

该研究成果纳入了 38 项捕捉到性队列研究成果或病亦然对照研究成果,包含了 20136 亦然黑素瘤患儿,其中的 5852 亦然(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤叫做现有的指甲,另外 70.9% 的病亦然为户田黑素瘤,而非叫做现有指甲细胞的转变成。

与户田黑素瘤相对,NAM 患儿比率来得小,无性别差异,两小组最少用的小病理各种类型仅为浅表易用性黑素瘤,最少用的发作部位仅为四肢和腿部。两小组的侵袭性黑素瘤比亦然仅较极低,但 NAM 小组原位的比亦然(19.8%)相若户田黑素瘤小组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 较厚极小户田黑素瘤。然而,临床上辨认出黑素瘤越厚,受到冲击的指甲细胞被掩盖或冲击的只不过性越大,导致难以考虑到病变是否与指甲无关。

在 NAM 中的,诱导指甲(77.4%)所占到的比亦然极低于先天性指甲(22.6%),但多种不同研究成果之间假定显著的偏倚。在诱导指甲中的,皮内指甲(54.0%)最少用,其次为交界指甲(21.7%)和混指甲(15.4%)。

28 项研究成果的平仅随访时之间为 9.3 年,至少 2 项研究成果报告了 NAM 和户田黑素瘤小组的感染率,都为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项研究成果仅提示 NAM 小组的生存期来得长。

NAM 依然是临床上比较关心的难题,尽管本研究成果并未问到指甲恶变为黑素瘤的安全性有多极低,它辨认出至少不足 1/3 的黑素瘤与指甲无关,其中的,大多由诱导指甲转变成而来,这一点只不过与诱导指甲较先天性指甲来得少用有关。

该系统会评价和 Meta 分析还辨认出 NAM 的较厚极小户田黑素瘤,预后只不过来得好,但由于研究成果之间异质性难题,对这一论断的解读还需谨慎。

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编辑: 使用费杨虹虹

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