自从有了在移植手术区域上画记号线并在花钱切口前再次确认等明定以前，中都医师已经也就是说没有弄错移植手术部位了。但是，对脊柱外科外科医生来说，这样的明定却并只能让他们可避免移植手术节段的出发点误解。
造成移植手术节段出发点误解的缘故包括：肥胖、利用胸廓出发点、皮肤上多处撕裂、病理学前移及先天畸形、病变年龄、骨脱矿化等等。其中都的部分缘故可通过术前更为仔细的准备来可避免。
对于术前已知的动作移植手术，确切的术前出发点尤为重要。现在可通过置之不理应用及影象引导来顺利完成，这些应用不仅能大大缩短出发点整整，还能使移植手术的不确定性缩减到最大者，最重要的是，这些应用手段能可避免移植手术节段出发点误解。移植手术时该如何自由选择出发点应用，可避免出发点误解？
除此以外，美国南卡罗来纳所学校的 Reitman 指导教授在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文，探讨了一些感兴趣的经验，试左图让广大的中都医师能尽量可避免脊柱移植手术时移植手术节段出发点误解。
对于五花八门的出发点方式，各位学者们先前才有多方论述。总的说来，出发点方式可根据出发点记号是移到软组织内还是骨内透过分类。著者认为，对于繁复且有吸引力的移植手术，软组织记号出发点没任何依赖性。骨内出发点徽章的理想之处在于徽章物没有因移植手术初期的显露而变化，且在透过移植手术的关键步骤时，这些徽章可作为视觉参照物。
在透过繁复移植手术时，外科医生不不太可能反复地出发点移植手术节段。此时打入骨中都的徽章物之前可作为出发点参考。支架、螺钉等很多器材都可当花钱出发点记号物。
著者所在的医院偏好于使用静脉摄影术电磁铁（angiography coil），以其简单、快捷、易于发现为优点，而且通常在影象引导下，只需一步之前可将其浮动于椎弓根内。在椎弓根处放于出发点徽章物较为安全、感兴趣；且其与棘突相比，在移植手术中都的依赖性更加直截了当，后者经常易受椎体及椎间盘形状的影响。
因此，著者更特别强调于将出发点徽章放移到椎弓根内。术前前提根据影象报告及病灶所在的节段尽快拟移植手术节段（左图 1）。直接与置之不理点状中都医师交流可获取更好的效果。
左图 1 MRI 讫胸椎压缩性恶性肿瘤
虽然可在术前先将病变镇静，激活出发点徽章物。但值得一提的是中都，出发点过程经常与整个移植手术过程相连，病变在全麻状态下激活出发点徽章物（左图 2）。
左图 2 激活出发点徽章物
徽章物激活后如左图 3 所讫，从术纪念堂、侧位透视上皆可完整的望著出发点记号，且该徽章在移植手术中都始终挺立，没有快速移动，这样的徽章有助于术中都确切出发点，可避免出发点误解。
左图 3 无论是从亦非（A）、侧位（B）均可望著出发点徽章物，且徽章物在移植手术中都不快速移动（C）
查看信源邮箱
编辑： 刘芳相关新闻
相关问答
