Spine前瞻性研究:多节段腰椎融合术中局部骨头单侧植骨头融合率高于双侧

2021-11-15 09:01:45 来源:
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取继发性髂嵴骨植骨是髋关节融入的标准规范术式。然而,该术式可注意到与继发性植骨供区方面的肾衰竭,如细菌感染、出血、右腿、切口脊椎不佳以及供区瘙痒等。为避免与供骨区方面的关键问题,可选择在术区取全局骨植骨。已有深入研究对两节段髋关节后侧边固定融入术中全局植骨顺利进行风险评估。以往另据显示,全局骨植骨在两节段融入术中的融入叛将与髂嵴取骨植骨类似,但多节段融入术中全局骨植骨融入叛将则大大减少。

日本札幌的大学的Seiji Ohtori等通过风险评估3节段后侧边融入术中间和外侧全局骨植骨的药理学结果,解析中间或外侧全局骨植骨后骨性融入持续性和药理学结果。该深入研究将在最近一期spine刊物发表格。

深入研究共纳入62举例诊断为退行性滑脱(3个节段)重组椎管狭窄症的病征,对全部病征明订后侧边高热固定融入术。将病征统称2组,32三场中间(左)植骨,30三场外侧植骨,所植骨块来自高热处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个月义兴X线平片,于术后6、12、18、24个月行CT检查以评价骨融入持续性。术前和术后2年风险评估植骨量、病征骨性融叛将、骨性融入短时间、美感演示低分(VAS)、JOA低分和Oswestry失能指数(ODI)。

表格1 病征一般资料

深入研究结果显示,两组病征之间术前、术后VAS低分、JOA低分、ODI及骨性融入短时间无很大相似之处。但两组病征术后三种低分之外较术前很大改善。外侧植骨组每节段植骨量之外较少。中间植骨组病征骨性融入叛将和不稳定叛将分别为86%和9%,而外侧植骨组为60%和34%。

表格2 平之外植骨量和骨性融入风险评估

表格3 术后24月开刀和腿痛低分

作者最后指出,如果顺利进行多节段(3个节段)融入,由于全局植骨量不确实,外侧植骨的骨性融入叛将较低。由于骨性融入叛将和稳定性较好,推荐技术的发展中间植骨。

髋关节融入术中植骨多实行髂棘取骨,但此种方式肾衰竭高发,有另据指出与供骨区方面的肾衰竭平均50%。因此,髋关节融入术已倾向于术区全局取骨顺利进行植骨。尽管这一深入研究敦促,多节段融入术中应实行中间植骨,但中间植骨可能激起的一些关键问题,比如不对称的融入造成内固定物应力注意到异常、断裂或非正常的退复合忽略等我们也应该想到。关于髂嵴取骨植骨与中间全局取骨植骨在3节段髋关节融入术中的结果可有更进一步的深入研究解析。

Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up

总编辑: qibaoyin

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